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    威海市中醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查表

    發(fā)布時間:2024-06-17

    威海市中醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查表

     

    項目

    檢查內(nèi)容

    檢查情況

    備注

    執(zhí)

    業(yè)

    1.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否在有效期限內(nèi)

    √ 否□


    2.是否按期校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

    √ 否□


    3.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記事項變動時是否辦理變更手續(xù)

    √ 否□


    4.是否將許可證、診療科目等懸掛于明顯處

    √ 否□


    5.醫(yī)療機構(gòu)使用名稱與核準(zhǔn)名稱是否相符

    √ 否□


    醫(yī)

    務(wù)

    1.醫(yī)師、護士等醫(yī)務(wù)人員是否取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)

    √ 否□


    2.醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍是否與實際執(zhí)業(yè)情況相符

    √ 否□


    3.護士注冊的執(zhí)業(yè)地點與實際執(zhí)業(yè)地點是否一致,《護士執(zhí)業(yè)證書》是否在有效期內(nèi)

    √ 否□


    4.未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)見習(xí)生、實習(xí)生、規(guī)培生是否獨立執(zhí)業(yè)

    □ 否√


    5.試用期未取得醫(yī)師資格、護士資格的人員是否獨立執(zhí)業(yè)

    □ 否√


    6.從事院前醫(yī)療急救服務(wù)的人員是否取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)

    √ 否□


    1.醫(yī)療機構(gòu)開展診療活動是否超出登記范圍

    □ 否√


    2.是否存在將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu),并以本單位的名義開展診療活動

    □ 否√


    3.是否存在其他各種名目的營利性合作項目

    □ 否√


    4.是否存在違法違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告

    □ 否√


    5.是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展院前醫(yī)療急救服務(wù)

    □ 否√


    6.是否發(fā)現(xiàn)虛假檢驗、檢查報告等

    □ 否√


    術(shù)

    務(wù)

    1.開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)是否取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證

    √ 否□


    2.從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員是否取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》

    √ 否□


    3.母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證》是否在有效期限內(nèi)

    √ 否□


    4.開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)項目是否超出批準(zhǔn)的范圍

    □ 否√


    5.是否存在非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)

    □ 否√


    6.B超室是否有禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定或人工終止妊娠的醒目標(biāo)識

    √  否□


    7.實施14周以上終止妊娠手術(shù)是否按規(guī)定查驗、登記有關(guān)證明并存檔

    √  否□


     

     

    醫(yī)

    術(shù)

    1.是否開展禁止類臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)

    □ 否


    2.是否開展限制類臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)

     


    3.是否登記或備案限制類臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)

     


    4.是否開展醫(yī)療技術(shù)臨床研究

    □ 否        


    干細胞臨床研究或臨床應(yīng)用

    1.是否開展干細胞臨床研究

    □ 否 


    2.是否開展干細胞臨床應(yīng)用

    □ 否


     

     

     

     

    醫(yī)

    1.是否開展醫(yī)療美容活動

     


    2.使用的藥械是否符合國家相關(guān)規(guī)定

     


    3.診療記錄是否完整

     


    4.開展醫(yī)療美容項目的醫(yī)師是否符合《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》規(guī)定的條件

     


    5.是否超范圍開展醫(yī)療美容技術(shù)

    □ 否


    抗菌藥物臨床應(yīng)用

    1.是否存在違規(guī)使用抗菌藥物的情況

    □ 否


    2.開具抗菌藥品處方的醫(yī)師是否經(jīng)過考核合格取得抗菌藥品處方權(quán)

     


    1.是否未取得麻醉科診療科目開展全身麻醉

    □ 否


    2.開具麻醉藥品處方的醫(yī)師是否經(jīng)過考核合格取得麻醉藥品處方權(quán)

     


    3.是否取得麻醉藥品、第一類精神藥品的購用印鑒卡

     


    4.是否建立麻醉、精神藥品組織管理及規(guī)章制度,指定專職人員負責(zé)

     


    5.是否設(shè)立專庫或?qū)9駜Υ妗⒃O(shè)有防盜設(shè)施或報警裝置,使用保險柜實行雙人雙鎖管理

     


    6.建立麻醉藥品和第一類精神藥品儲存專用賬冊,進行逐筆記錄,實行入庫雙人驗收,實行出庫雙人復(fù)核,專用賬冊的保存期限自藥品有效期滿之后不少于5年。

     


    1.是否建立病歷管理制度,設(shè)置專門部門或配備專職人員負責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。

     


    2.病歷書寫和修改是否規(guī)范

     


    3.住院病歷、手術(shù)同意書內(nèi)容是否齊全

     


    4.病歷記錄完成時間是否符合要求

     


     


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