威海市中醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查表
發(fā)布時間:2024-06-17
威海市中醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查表
項目 | 檢查內(nèi)容 | 檢查情況 | 備注 |
執(zhí) 業(yè) 許 可 證 管 理 | 1.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否在有效期限內(nèi) | 是√ 否□ | |
2.是否按期校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 | 是√ 否□ | ||
3.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記事項變動時是否辦理變更手續(xù) | 是√ 否□ | ||
4.是否將許可證、診療科目等懸掛于明顯處 | 是√ 否□ | ||
5.醫(yī)療機構(gòu)使用名稱與核準(zhǔn)名稱是否相符 | 是√ 否□ | ||
醫(yī) 務(wù) 人 員 管 理 | 1.醫(yī)師、護士等醫(yī)務(wù)人員是否取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì) | 是√ 否□ | |
2.醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍是否與實際執(zhí)業(yè)情況相符 | 是√ 否□ | ||
3.護士注冊的執(zhí)業(yè)地點與實際執(zhí)業(yè)地點是否一致,《護士執(zhí)業(yè)證書》是否在有效期內(nèi) | 是√ 否□ | ||
4.未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)的見習(xí)生、實習(xí)生、規(guī)培生是否獨立執(zhí)業(yè) | 是□ 否√ | ||
5.試用期未取得醫(yī)師資格、護士資格的人員是否獨立執(zhí)業(yè) | 是□ 否√ | ||
6.從事院前醫(yī)療急救服務(wù)的人員是否取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì) | 是√ 否□ | ||
診 療 活 動 開 展 情 況 | 1.醫(yī)療機構(gòu)開展診療活動是否超出登記范圍 | 是□ 否√ | |
2.是否存在將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu),并以本單位的名義開展診療活動 | 是□ 否√ | ||
3.是否存在其他各種名目的營利性合作項目 | 是□ 否√ | ||
4.是否存在違法違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告 | 是□ 否√ | ||
5.是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展院前醫(yī)療急救服務(wù) | 是□ 否√ | ||
6.是否發(fā)現(xiàn)虛假檢驗、檢查報告等 | 是□ 否√ | ||
母 嬰 保 健 技 術(shù) 服 務(wù) 開 展 情 況 | 1.開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)是否取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》 | 是√ 否□ | |
2.從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員是否取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證》 | 是√ 否□ | ||
3.《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證》是否在有效期限內(nèi) | 是√ 否□ | ||
4.開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)項目是否超出批準(zhǔn)的范圍 | 是□ 否√ | ||
5.是否存在非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù) | 是□ 否√ | ||
6.B超室是否有禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定或人工終止妊娠的醒目標(biāo)識 | 是√ 否□ | ||
7.實施14周以上終止妊娠手術(shù)是否按規(guī)定查驗、登記有關(guān)證明并存檔 | 是√ 否□ | ||
醫(yī) 療 技 術(shù) 管 理 | 1.是否開展禁止類臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù) | 是□ 否√ | |
2.是否開展限制類臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù) | 是√ 否□ | ||
3.是否登記或備案限制類臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù) | 是√ 否□ | ||
4.是否開展醫(yī)療技術(shù)臨床研究 | 是□ 否√ | ||
干細胞臨床研究或臨床應(yīng)用 | 1.是否開展干細胞臨床研究 | 是□ 否√ | |
2.是否開展干細胞臨床應(yīng)用 | 是□ 否√ | ||
醫(yī) 療 美 容 | 1.是否開展醫(yī)療美容活動 | 是√ 否□ | |
2.使用的藥械是否符合國家相關(guān)規(guī)定 | 是√ 否□ | ||
3.診療記錄是否完整 | 是√ 否□ | ||
4.開展醫(yī)療美容項目的醫(yī)師是否符合《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》規(guī)定的條件 | 是√ 否□ | ||
5.是否超范圍開展醫(yī)療美容技術(shù) | 是□ 否√ | ||
抗菌藥物臨床應(yīng)用 | 1.是否存在違規(guī)使用抗菌藥物的情況 | 是□ 否√ | |
2.開具抗菌藥品處方的醫(yī)師是否經(jīng)過考核合格取得抗菌藥品處方權(quán) | 是√ 否□ | ||
麻 醉 和 精 神 藥 品 管 理 | 1.是否未取得麻醉科診療科目開展全身麻醉 | 是□ 否√ | |
2.開具麻醉藥品處方的醫(yī)師是否經(jīng)過考核合格取得麻醉藥品處方權(quán) | 是√ 否□ | ||
3.是否取得麻醉藥品、第一類精神藥品的購用印鑒卡 | 是√ 否□ | ||
4.是否建立麻醉、精神藥品組織管理及規(guī)章制度,指定專職人員負責(zé) | 是√ 否□ | ||
5.是否設(shè)立專庫或?qū)9駜Υ妗⒃O(shè)有防盜設(shè)施或報警裝置,使用保險柜實行雙人雙鎖管理 | 是√ 否□ | ||
6.建立麻醉藥品和第一類精神藥品儲存專用賬冊,進行逐筆記錄,實行入庫雙人驗收,實行出庫雙人復(fù)核,專用賬冊的保存期限自藥品有效期滿之后不少于5年。 | 是√ 否□ | ||
病 歷 文 書 管 理 | 1.是否建立病歷管理制度,設(shè)置專門部門或配備專職人員負責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。 | 是√ 否□ | |
2.病歷書寫和修改是否規(guī)范 | 是√ 否□ | ||
3.住院病歷、手術(shù)同意書內(nèi)容是否齊全 | 是√ 否□ | ||
4.病歷記錄完成時間是否符合要求 | 是√ 否□ |
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