中醫(yī)婦科
【中西醫(yī)結(jié)合療法】四個月胖了五十斤?原來是TA惹的禍 /
體重暴增,讓年輕姑娘小麗(化名)煩惱不已:四五個月胖了五六十斤,眼瞅著肚子上的贅肉越來越多,“感覺自己像個梨”,月經(jīng)間隔也隨之延長。感覺不對勁的她,到醫(yī)院就診,診斷其為多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗。經(jīng)人推薦,她慕名向威海市中醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師張翔昱尋求幫助。張翔昱采用中西醫(yī)結(jié)合治療,并指導(dǎo)其調(diào)整生活方式,通過控制飲食和增加運(yùn)動來科學(xué)減重。很快,小麗的胰島功能就恢復(fù)正常,體重也隨之降低。
“多囊卵巢綜征是婦科門診常見的一種內(nèi)分泌疾病?!睆埾桕耪f,多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)不調(diào)、肥胖、痤瘡、多毛、排卵不佳以及不孕等,對不同年齡階段的女性可造成不同的困擾。年輕女性大多因?yàn)榉逝?、多毛、痤瘡影響形象而來就診,已婚女性常因?yàn)樵陆?jīng)不規(guī)律導(dǎo)致的不孕乃至流產(chǎn)困擾而來求助。
接診多囊卵巢綜合征患者時,張翔昱總是提醒患者生活方式的改變、近期以及長期的注意事項(xiàng)。一名患者往往需要叮囑二三十分鐘?!皩τ谂詠碚f,多囊卵巢綜合征近期影響美觀,阻礙身心,遠(yuǎn)期還有許多并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需要患者終身管理?!?/p>
“多囊卵巢綜合征,顧名思義,這個疾病分為兩部分,一部分是多囊卵巢,就是在B超下看到卵巢上面有很多很多的小卵泡,像是囊腫,所以有的患者一看就說自己卵巢上長囊腫了,是不是需要做手術(shù),其實(shí)很少人需要手術(shù),這是內(nèi)分泌疾病,所以不用緊張;另一部分是綜合征,這個疾病不僅表現(xiàn)為患者婦科內(nèi)分泌出現(xiàn)問題,還涉及血糖、血脂等各個方面?!睆埾桕耪f,一類人群以肥胖為主,出現(xiàn)腹部豐滿、臉上長痘、脖子發(fā)黑等胰島素抵抗的臨床表現(xiàn);另一類人群體型適中或偏瘦,出現(xiàn)面部較多痤瘡、頭發(fā)油膩等雄激素偏高的臨床表現(xiàn)?!暗遣还苁悄囊活悇e,一般都表現(xiàn)為排卵不佳、月經(jīng)不準(zhǔn),有的不按時來,兩三個月甚至半年、一年來一次月經(jīng),有的因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)而不孕?!焙芏嗯哉J(rèn)為不來月經(jīng),樂得輕松,“反正不想要孩子,月經(jīng)不來就不來唄”。張翔昱提醒,長期不來月經(jīng),容易損傷子宮內(nèi)膜,引發(fā)息肉、增生等病變,更嚴(yán)重的還會增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。而以肥胖為臨床表現(xiàn)的人群會影響到糖脂代謝,容易血壓、血脂、血糖異常,出現(xiàn)胰島素抵抗,胰島素抵抗其實(shí)是糖尿病前期的表現(xiàn),長期還會引發(fā)糖尿病等?!斑@類人群,體重和月經(jīng)還會互相影響,體重越增加,月經(jīng)越不好,月經(jīng)越不好,越容易肥胖,形成了惡性循環(huán)。”
“在中醫(yī)看來,以肥胖為主的多囊卵巢綜合征,辨證以脾虛為主,或者脾腎陽虛,容易產(chǎn)生水濕,痰濕癥狀明顯,這就是所謂的‘肥人多痰’?!睆埾桕耪f,臨床上辨證論治,需要對這類患者健脾,化痰除濕,補(bǔ)腎溫陽,適當(dāng)使用活血化瘀的中藥以及針灸、拔罐、穴位埋線等中醫(yī)特色療法,幫助患者控制體重,改善患者的痰濕體質(zhì)。對于合并胰島素抵抗的患者,必要時可采用西醫(yī)手段,服用二甲雙胍等調(diào)節(jié)胰島素功能的藥物,中西醫(yī)結(jié)合,調(diào)整代謝異常。以雄激素偏高為臨床表現(xiàn)的患者,往往體型偏瘦,屬于肝郁體質(zhì),肝火偏旺,可以通過中藥和穴位刺激,達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體功能的目的,必要時口服避孕藥來很好地降低雄激素。
治療多囊卵巢綜合征,主要的難點(diǎn)就是體重管理。張翔昱建議,減重人群可每天做筆記,記錄飲食和運(yùn)動情況,切記不能靠節(jié)食減重。飲食注意少油少鹽,少食多餐,七八分飽,晚上不吃水果,可以稍微吃一些蔬菜和粗糧雜糧,從而更好地保護(hù)胰島功能。運(yùn)動建議跳繩、慢跑、排球、網(wǎng)球、游泳等以大肌群參與的運(yùn)動為主,配合仰臥起坐、下蹲起立等力量性運(yùn)動。體重較大的人群,可以先從游泳開始運(yùn)動,注意保護(hù)膝蓋。
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