“鄒大夫，我這歲數(shù)也不算特別大，實在不想換膝，我一想想就害怕，真的不敢??！”近日，威海市中醫(yī)院骨一科診室內(nèi)，55歲的李女士情緒激動地對主治醫(yī)師鄒立鵬說道。“誰跟您說就一定要換膝呀，別緊張，咱們先來看一看再說?！编u立鵬一邊耐心安撫，一邊讓李女士躺下后，認真檢查起雙膝情況，在結(jié)合李女士的片子后，鄒立鵬診斷李女士為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

鄒立鵬拿起辦公桌上的人體骨骼結(jié)構(gòu)示意圖講解道：“剛才按壓著您疼的部位就是這里，這個病屬于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎里面的內(nèi)側(cè)間室的骨性關(guān)節(jié)炎。您看，膝關(guān)節(jié)這塊分兩半，外邊還有縫兒，這個縫兒就是軟骨。這個軟骨磨壞了，骨頭就挨著骨頭了。我們現(xiàn)在這種情況還不需要換膝蓋，只需要做一個單髁置換，打個比方就是把這塊給您修補一下。您別害怕了?！甭犕赅u立鵬的耐心解釋，李大姐的一顆懸著的心總算落了地。

鄒立鵬介紹，膝關(guān)節(jié)炎是中老年人最常見的關(guān)節(jié)退變性疾病。大多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和不同程度的活動功能受限。早期大多為膝關(guān)節(jié)隱痛，隨著病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，性質(zhì)改變?yōu)槊浲?，伴有關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮、出現(xiàn)O、X型腿畸形，行走困難，最終致關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，喪失行走功能?！跋リP(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)遭到破壞，對破壞一面關(guān)節(jié)表面進行置換，就叫單髁置換。單髁置換是保膝手術(shù)中的一種，就是精準置換損傷部位，以最少的干預(yù)，盡可能保留膝關(guān)節(jié)的自然功能，不破壞膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，最大限度保留膝關(guān)節(jié)功能和本體感覺。相比全膝關(guān)節(jié)置換，單髁置換是換‘半個膝蓋’或換‘小半個膝蓋’，哪個部位有損壞就換哪里?！?/p>

據(jù)了解，以往關(guān)節(jié)置換的主要方式是全膝關(guān)節(jié)置換，也就是俗稱的“整個膝蓋全部換掉”。雖然是主流手術(shù)方式，但是全膝置換存在一定的問題，手術(shù)創(chuàng)傷大，康復(fù)期長，患者治療體驗差；少部分患者術(shù)后會出現(xiàn)嚴重的心腦血管并發(fā)癥，對于伴有多種內(nèi)科合并癥的高齡患者，出于安全考慮，被全膝置換治療拒之門外。隨著保膝理念的深入人心，以單髁置換為代表的微創(chuàng)保膝手術(shù)給患者帶來了新的“膝”望。

威海市中醫(yī)院骨一科在膝骨關(guān)節(jié)炎治療上采用“階梯式”治療方案，即根據(jù)疾病的嚴重程度、發(fā)病時間長短，在不同階段相應(yīng)采取不同的治療措施，選擇合適的保守或手術(shù)治療，總有一款治療方案讓您告別膝關(guān)節(jié)痛。

在剛剛有癥狀，癥狀間斷發(fā)生，程度較輕的時候適合保守治療，比如中藥離子導(dǎo)入、熱敏灸治療、中藥塌漬等中醫(yī)療法治療以緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。同時加強大腿肌肉力量的訓(xùn)練，比如直腿抬高練習(xí)，通過上述治療就可以達到減輕癥狀、延緩發(fā)展的目的。

對于通過上述治療后疼痛癥狀緩解不滿意的患者，可以間斷加用消炎鎮(zhèn)痛的藥物，再輔以拐杖減輕關(guān)節(jié)的負重。對于關(guān)節(jié)較腫脹、病情較嚴重的患者可以采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，常用注射的藥物包括玻璃酸鈉以及PRP（富血小板血漿）。玻璃酸鈉具有保護滑膜細胞、潤滑關(guān)節(jié)以及抗炎作用，PRP治療是利用自身血液制作的富含血小板的高濃度血漿，可促進關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的無菌性炎癥。癥狀較重時，則以手術(shù)治療為主，主要包括微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，每個手術(shù)都有適應(yīng)癥，主要還是要參考膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的嚴重程度。  

“日常臨床中，經(jīng)常遇到一些患者，膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)很嚴重了，因為恐懼或其他原因，堅持不治療，這樣的作法是很不對的?！编u立鵬提醒：關(guān)節(jié)疼痛不要忍，要早發(fā)現(xiàn)、早治療，膝關(guān)節(jié)疼痛建議及早就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)不同的病情程度采取不同的治療方法。”