腎二科
【特色技術】關注居家腹透 守護患者生命線 /
作為終末期腎臟病患者治療的方法之一,腹膜透析具有多方面的優(yōu)勢??墒?,由于部分腹膜透析患者因來院次數較少,依從性不佳,出現了腹腔感染、嚴重浮腫等情況。針對于此,威海市中醫(yī)院腎病二科主治醫(yī)師鄧波表示,腹膜透析是一種操作方便且效果很好的一種腎臟替代治療方式,但是對患者平時的操作、飲食、運動等方面的強化宣教更加重要。
患者張女士于兩年前在威海市中醫(yī)院行腹膜透析置管手術,術后每日行規(guī)律腹膜透析治療3次,且透析的效果比較好。可是,近期張女士出現了雙下肢浮腫、尿量減少,體重較前增加明顯,且活動后開始出現極度乏力、憋喘等情況。鄧波仔細為其進行檢查后發(fā)現,患者存在嚴重的營養(yǎng)不良、心功能不全等情況。經詳細了解張女士的生活飲食習慣后告知,應減少每日飲水量和進食稀飯、湯類的量,并增加透析次數、應用利尿藥物增加尿量,以此來減輕患者的心臟負擔。經調整方案后的微信隨訪,張女士告知其浮腫已經明顯減輕,且活動耐力比以前增強,胃口也好了。
近年來,慢性腎功能衰竭的患者逐漸增多,進展至終末期腎病即尿毒癥的患者數量也明顯增多。在終末期腎臟病患者的治療上,目前只有腹膜透析、血液透析和腎移植三種腎臟替代治療方案。其中,腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式?!皣H、國內不少腎病專家認為,腎臟替代治療的首選方法是腹膜透析,它具有多方面的優(yōu)勢:保護殘余腎功能、患者風險小、日常生活相對自由,飲食基本不受限制,重新返回工作崗位的比例較高?!编嚥ń榻B。
威海市中醫(yī)院腎病科1999年7月開展了腹膜透析治療尿毒癥技術,目前,已行腹膜透析置管患者400多人,腹膜透析經驗豐富,植管技術熟練,并發(fā)癥少,極少漂管。“我們有專門的腹膜透析管理團隊,能夠提供隨訪、指導家庭治療、飲食、保健等一體化服務。”鄧波說,可是由于部分腹膜透析患者不能遵醫(yī)囑定期來院復診,故而出現了諸如腹腔感染、嚴重浮腫、心腦血管問題、低蛋白血癥等情況,嚴重影響了患者的生存質量。
對于腹膜透析在飲食上需要注意些什么問題?鄧波認為,腹膜透析并不是可以無限制喝水,一定要根據每日監(jiān)測的體重情況,來制定每日喝水量;盡量進食新鮮、熱乎的飯菜。隔夜菜盡量不吃;不要吃螃蟹、豬頭肉、豬蹄等寒性油膩食物;干果類,如花生、瓜子、核桃、開心果、松子等可少量進食,一定不要一次吃太多,或連續(xù)幾天都吃……日常運動盡量不要做擠壓腹腔的動作,比如蹲下來擦地等,防止飄管。還要避免劇烈的運動方式,可以進行一些如散步、慢跑、伸展運動等柔和的運動方式。
擁有雙學士學位的鄧波,擅長診治各種原發(fā)及繼發(fā)性腎病,查找腎病根源,通過中西醫(yī)結合治療標本兼治。作為醫(yī)院血管通路小組成員,鄧波熟練完成了各種動靜脈內瘺手術、腹膜透析植管術、腎穿刺取病理術等操作,擅長血液凈化管理,主管腹膜透析工作。發(fā)表論文10余篇,參編論著3部。
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