耳鼻喉一科
【中醫(yī)特色療法】?jī)和浅鲅?,很多常用止血方法并不?duì) /
最近一段時(shí)間,威海市中醫(yī)院耳鼻喉科門診經(jīng)常能見到很多鼻出血的小患者。“上個(gè)星期,幾乎每天都有一兩個(gè)孩子鼻子出血,而且出得很兇?!笔兄嗅t(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生李蔚說(shuō),許多家長(zhǎng)看到孩子鼻子出血就慌了,采用了錯(cuò)誤的止血方式,導(dǎo)致孩子出血不止。
李蔚提醒,遇到孩子鼻出血,家長(zhǎng)可首先采用捏壓鼻翼的方法止血,如仍血流不止,需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查,找出具體出血點(diǎn)快速止血。
小寶(化名)今年4歲,最近因?yàn)樯虾粑栏腥境霈F(xiàn)發(fā)燒癥狀,發(fā)燒期間鼻子出血。爸爸媽媽又是往小寶的鼻子里塞紙,又是讓小寶仰頭仰脖子,還讓小寶舉胳膊。用了許多方法,小寶的鼻子不但沒有止血,出血反而越來(lái)越急,越來(lái)越快??粗鴾喩矶际茄男殻职謰寢尰帕松?,趕緊帶著孩子來(lái)到威海市中醫(yī)院耳鼻喉科門診求助。
“正常情況下,小孩鼻子出血的位置都是比較固定的,就在鼻中隔前緣的利氏區(qū)?!崩钗嫡f(shuō),利氏區(qū),又名易出血區(qū),兒童鼻出血基本都發(fā)生在這個(gè)區(qū)域。一般來(lái)講,2歲之前的孩子基本很少鼻子出血,因?yàn)檫@一年齡段的小孩鼻腔的毛細(xì)血管網(wǎng)發(fā)育還不健全。3歲之后,利氏區(qū)的毛細(xì)血管網(wǎng)開始發(fā)育,小孩鼻子出血的概率也大大增加。利氏區(qū)出血比較急比較快,處理不當(dāng),還會(huì)反復(fù)出血,容易引發(fā)貧血。
在門診,李蔚首先進(jìn)行止血治療,使用止血棉片進(jìn)行鼻腔填塞,在利氏區(qū)敷上收斂鼻腔黏膜的藥物,血很快就止住了。隨后,他又使用中藥熏蒸的方法,既可以保持患者鼻腔濕潤(rùn),又對(duì)患者的上呼吸道感染,起到清熱消腫的作用?!搬t(yī)院的止血方法很多,有常見的填塞止血以及電凝止血、二氧化碳激光止血等療法。孩子自愈能力非常強(qiáng),一般采用藥物和中藥熏蒸就能快速恢復(fù)。”
“利氏區(qū)出血一般會(huì)反復(fù)地出血幾次?!敝委熀?,李蔚叮囑家長(zhǎng),務(wù)必看住孩子用力擤鼻子,更不要忍不住就摳鼻子,“有的孩子鼻子出血點(diǎn)剛結(jié)痂,覺得鼻子癢一摳就把血痂摳掉了。”
一個(gè)周左右時(shí)間,在爸爸媽媽的看護(hù)下,小寶沒有再發(fā)生鼻子出血,上呼吸道感染的癥狀也好轉(zhuǎn)了許多。
“最近,鼻子出血的患者特別多,原因一方面是季節(jié)性的,春季空氣干燥,風(fēng)比較大,本身就容易鼻出血,另一方面和最近上呼吸道感染多有一定關(guān)系,感染發(fā)燒期間,血管擴(kuò)張,容易導(dǎo)致利氏區(qū)的毛細(xì)血管破裂?!崩钗嫡f(shuō),當(dāng)利氏區(qū)出血時(shí),如果處理得當(dāng),不會(huì)出這么多血。臨床上,他發(fā)現(xiàn)許多人都采用不正確的處理方式,導(dǎo)致出血難止?!霸趺刺幚恚靠隙ú皇侨?,也不是仰頭仰脖子,也不是舉胳膊。生活中常用的這些方法都不對(duì)?!?/p>
正確的處理方式是保持頭微微前傾,然后用大拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),按壓5分鐘左右。李蔚強(qiáng)調(diào),家長(zhǎng)為孩子進(jìn)行利氏區(qū)止血時(shí),務(wù)必注意孩子的頭微微前傾,而不是后仰?!昂笱龅脑挘芏嘌獣?huì)跑到嗓子里面去。有些小孩出血較多,形成了血凝塊,再一哭鬧,一吸就可能吸到氣管里,形成氣道異物,還是很危險(xiǎn)的?!?/p>
“如果一捏就止住了血,就說(shuō)明捏對(duì)了,那個(gè)地方就是利氏區(qū)。90%以上的鼻子出血,用這個(gè)方法可以解決。”李蔚說(shuō),如果捏著,血還是不斷地往嗓子里涌,就提示出血點(diǎn)很可能不在利氏區(qū),要趕緊到醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查,找出出血點(diǎn)再進(jìn)行止血。另外,如果一周之內(nèi)還反復(fù)出血,也需要到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理。
“利氏區(qū)是兒童及青少年鼻出血最常見的區(qū)域,同時(shí)也不能忽略其他疾病引起的鼻出血,比如血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙等。40歲以上的人群出現(xiàn)鼻出血,則需要考慮高血壓和心腦血管疾病等因素,即便如此,臨床發(fā)現(xiàn)這部分人群60-70%的出血位置也是在利氏區(qū)。”
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