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    肝膽病科

    【中西醫(yī)結(jié)合療法】腹脹,可能肝出問題了 /

    “你們醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外兼治療法效果真是不錯!”這是肝硬化腹水患者王女士,經(jīng)威海市中醫(yī)院肝膽病科診治取得良好效果后發(fā)出的感嘆。


    王女士患有“肝硬化腹水”有半年多了,曾于多家醫(yī)院治療效果不明顯,腹水一直未消退。后來,經(jīng)朋友介紹來到威海市中醫(yī)院肝膽病科。


    入院時患者腹脹明顯、尿少、乏力,查體見腹部膨隆,移動性濁音陽性,查腹水B超顯示有大量腹水。


    結(jié)合患者病情,科室副主任醫(yī)師畢媛媛制定了中西醫(yī)結(jié)合一體化治療方案。連續(xù)治療3周后,患者腹脹、乏力癥狀均得到緩解,腹水B超顯示腹水消退出院?;颊邔χ委熜Ч軡M意。


    “此次治療取得的療效,與治療前制定的中西醫(yī)結(jié)合一體化治療方案是分不開的。該方案包括常規(guī)西醫(yī)方案、中藥湯劑口服、中藥穴位外敷等?!碑呮骆陆榻B,其中,中醫(yī)中藥在治療肝硬化腹水方面有著悠久歷史,是目前臨床不可缺少的治療手段。


    中醫(yī)稱肝硬化腹水為“鼓脹”,對其描述為腹大脹滿、皮色蒼黃、脈絡(luò)顯露。病因病機為酒食不節(jié)、情志刺激、蟲毒感染、病后續(xù)發(fā)等導致肝脾腎受損、氣滯血結(jié)、水停腹中,病位在肝脾、久則及腎。故而中醫(yī)的治療強調(diào)扶正與祛邪兼施,選方強調(diào)健脾扶正的重要地位,配合疏肝、理氣、化濕、利水等,比如大劑量應(yīng)用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓等以扶正利水,達到利水不傷正的目的,既可有效防止長期利水后出現(xiàn)的乏力、消瘦等正氣虧乏癥狀,又能有效緩解腹水波動。


     “治療中采用的中藥穴位外敷療法,是肝病中醫(yī)治療的重要組成部分,以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說、臟腑學說為理論基礎(chǔ),辨證用藥調(diào)膏,將其貼敷于治療穴位或配合離子導入、灸療等達到預(yù)防、治療疾病的目的。”畢媛媛表示,中藥穴位外敷除通過經(jīng)絡(luò)傳導調(diào)節(jié)機體治療疾病外,中藥局部透皮吸收進入血液循環(huán)發(fā)揮作用也是非常重要的機制。藥物透皮吸收直達病所可避免胃腸道刺激及肝臟的“首過效應(yīng)”。 


    中藥外敷透皮吸收機制包括皮膚滲入和穴位的藥物吸收,其中,皮膚滲入是藥物經(jīng)表皮滲入真皮,并通過皮膚動脈通道,角質(zhì)層轉(zhuǎn)運(包括細胞內(nèi)擴散、細胞間質(zhì)擴散)和真皮轉(zhuǎn)運而被皮膚乳頭中的毛細血管網(wǎng)吸收,從而進入血液循環(huán)。穴位的藥物吸收,與其他部位相似,穴位呈毛孔狀態(tài),易于藥物穿透,研究表明藥物的透皮速率因此增加4至5倍。同時使皮溫從30℃增至37℃,加速血液循環(huán),配合微波照射,使離子導入、藥物吸收更充分,以達到保肝、消水、調(diào)節(jié)機體免疫等目的。


    “綜上所述,這例患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,積極配合中醫(yī)辨證論治及中醫(yī)特色療法以減緩病情發(fā)展,故能取得良好療效?!碑呮骆抡J為。


    作為省級重點中醫(yī)專科,威海市中醫(yī)院肝膽病科開展的主要診療項目有慢性病毒性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝病、中毒性肝病、肝纖維化、肝硬化及相關(guān)并發(fā)癥(如腹水、肝性腦病、肝腎綜合癥、消化道出血等)、自身免疫性肝病、肝癌、肝功能衰竭、高膽紅素血癥、膽系疾病等病種。在疾病診療中充分發(fā)揮中醫(yī)特色,取得了較好的療效。


    科室副主任醫(yī)師、碩士研究生畢媛媛,曾在山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院進修學習。熟練掌握了肝膽內(nèi)科常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療,對脂肪性肝病、病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化腹水、肝性腦病、肝功能衰竭、膽囊結(jié)石等疾病治療經(jīng)驗豐富,療效顯著。


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