腎一科
【特色科室】給力!及時(shí)消滅血透患者的“隱形殺手” /
對于終末期腎病患者,醫(yī)院血液透析室就是他們特殊的家。而對于工作在威海市中醫(yī)院血液透析室的醫(yī)生胡亮來說,這里就是他的陣地——每天,他和同事們一道,以高超的醫(yī)術(shù)和暖心服務(wù),用心守護(hù)著來這里治療的腎病患者的安康。
一名女性尿毒癥患者,因?yàn)榻螘r(shí)間食用含鉀量高的無花果、花生等食物較多,引發(fā)高鉀血癥,一天夜里11時(shí)許,在家里出現(xiàn)了胸悶、手指麻木、腿腳不聽使喚等癥狀。由于這名患者是在市中醫(yī)院血液透析室進(jìn)行透析治療的,與這里的醫(yī)護(hù)人員都非常熟悉,所以出現(xiàn)狀況后第一時(shí)間便向醫(yī)生胡亮求助。
了解到情況后,胡亮讓她立即到醫(yī)院急診進(jìn)行檢查,同時(shí),自己也馬上從家里向醫(yī)院趕。
患者來到醫(yī)院急診后,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),她血鉀非常高,已經(jīng)超過臨床上的危急值。病情危急,胡亮與同時(shí)趕來的同事立即用藥為其進(jìn)行了降鉀處理,并給予了2個(gè)小時(shí)的緊急透析。透析后,患者血鉀降了下來,基本接近正常值了,治療取得了很不錯(cuò)的效果。當(dāng)日白天,又為患者進(jìn)行了4個(gè)小時(shí)的透析,最終患者的血鉀降到了正常值范圍,患者也轉(zhuǎn)危為安。
鉀是人體內(nèi)不可缺少的元素之一,在人體中有著重要的生理功能,如參與細(xì)胞生成代謝、維持滲透壓及酸堿平衡、調(diào)節(jié)體液平衡等。在正常情況下,約90%的鉀經(jīng)腎臟排出,對于腎功能正常的人來說,是不會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥情況發(fā)生的,但當(dāng)腎臟功能出現(xiàn)異常,就要隨時(shí)注意了。
“血液透析患者發(fā)生高血鉀的情況是非常危險(xiǎn)的,隨著體內(nèi)血鉀濃度的升高,患者會(huì)出現(xiàn)手指麻痹、四肢無力、胸悶、心律失常,嚴(yán)重時(shí)引起心臟驟停,危及生命?!焙琳f,一般來講,慢性升高的高血鉀不容易被患者覺察,往往需要抽血檢驗(yàn)才被發(fā)現(xiàn)。
因此,血液透析患者一定要及時(shí)監(jiān)測血鉀濃度,并根據(jù)尿量隨時(shí)調(diào)整鉀的攝入量,以避免血鉀過高或過低。建議患者每月要進(jìn)行查體,化驗(yàn)血常規(guī)、離子、甲狀旁腺激素等指標(biāo),一旦發(fā)現(xiàn)鉀含量過高,應(yīng)立即就醫(yī)。情況危急時(shí),還要盡快進(jìn)行血液透析。
市中醫(yī)院分管血液透析室的胡亮,日常臨床上積極鉆研腎臟相關(guān)疾病的診治,對各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球疾?。I病綜合征、急性腎小球腎炎、IgA腎病等)、高血壓腎病、糖尿病腎病、急慢性腎功能衰竭、尿毒癥及并發(fā)癥、尿路感染等,以及各種中毒性疾病的診治有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)和見解。在十余年的臨床工作中,參與很多次危急重癥患者的救治,特別是在尿毒癥腎性骨病、腎性貧血、透析個(gè)體化治療,以及透析血管通路建立等方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
對于如何預(yù)防高鉀血癥,胡亮認(rèn)為,首先日常要限制高鉀食物及水果,如各類菇類及菜干、水果干等,應(yīng)該選擇低鉀食物,如白菜、洋蔥、蘋果、梨等;限量食用綠葉蔬菜,并在青菜洗干凈后,切段泡水30分鐘,換幾次水,或者先焯過水,棄掉菜汁再烹煮等。特別是在各種水果出現(xiàn)的夏秋季節(jié),一旦進(jìn)食不注意,很容易引發(fā)高鉀血癥。不僅如此,血液透析患者還應(yīng)注意含鉀藥物,盡量不服用含鉀或升高血鉀的藥物,遵從醫(yī)囑透析,不要隨意更改透析次數(shù)及透析時(shí)間等。
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