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    腎一科

    【中西醫(yī)結(jié)合療法】當(dāng)心!這項(xiàng)指標(biāo)高可引發(fā)腎病 /

    提到“高尿酸血癥”,大家首先想到的是“痛風(fēng)”,這是高尿酸血癥常見(jiàn)的危害,其實(shí)它對(duì)腎臟的傷害也不容小覷,能夠引發(fā)“高尿酸性腎病”,可以說(shuō)它是被忽視的腎臟病“元兇”之一。


    一名男性患者,3年前因出現(xiàn)右足跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛,在外院診斷為“痛風(fēng)”,予以口服止痛藥物治療后關(guān)節(jié)疼痛緩解。


    每每吃海鮮、喝啤酒后即出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛,后來(lái)漸覺(jué)乏力倦怠、腰酸膝軟、足踝浮腫、起夜次數(shù)多,如廁后見(jiàn)尿中泡沫不易消散,遂就診于威海市中醫(yī)院腎病科。腎病一科周珊珊主治醫(yī)師經(jīng)詳細(xì)檢查,診斷為“高尿酸性腎病,慢性腎臟病3期,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”,中醫(yī)辨證為“脾腎氣虛兼濕熱痹阻證”,辯證給予中藥湯劑口服配合中藥足浴治療,同時(shí)進(jìn)行了飲食起居指導(dǎo)。 


    一周后,患者復(fù)診時(shí)訴關(guān)節(jié)紅腫疼痛、足踝浮腫消失,乏力倦怠、腰酸膝軟、泡沫尿、夜尿頻多等癥狀均有改善,周珊珊根據(jù)病情調(diào)整中藥湯劑。半個(gè)月后,患者復(fù)診訴諸癥減輕,復(fù)查腎功能明顯好轉(zhuǎn)。因其工作原因不方便繼續(xù)口服中藥湯劑,故予以科室自制丸劑口服,配合中藥代茶飲,并囑咐堅(jiān)持飲食控制、運(yùn)動(dòng)減重。后隨診3個(gè)月,患者減重5公斤,期間復(fù)查血尿酸已經(jīng)降到正常范圍,血肌酐明顯下降。


    近年來(lái),隨著生活水平的提高,人民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變,高蛋白、高嘌呤飲食的攝入增加,使高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì),“高尿酸血癥”也因此成為繼高血壓、高血脂、高血糖“三高”之后的“第四高”。


    “高尿酸血癥能夠引發(fā)痛風(fēng),是因?yàn)檫^(guò)剩的尿酸鹽結(jié)晶沉積在骨關(guān)節(jié)和軟骨中的結(jié)果,其發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、疼痛,反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作可出現(xiàn)痛風(fēng)石,導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、僵硬、活動(dòng)受限?!敝苌荷航榻B道,“實(shí)際上,高尿酸血癥還有更大的危害,它可以引起動(dòng)脈粥樣硬化,誘發(fā)心腦血管疾病,是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;還可以加重代謝性疾病,引發(fā)胰島素抵抗,使血糖難以控制,更重要的是,尿酸還可以引發(fā)高尿酸性腎病,不積極干預(yù),可以導(dǎo)致腎功能衰竭”。


    畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)的周珊珊,師從上海市名老中醫(yī)鄭平東學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究工作室繼承人王琛教授,研究中醫(yī)藥防治慢性腎衰腎纖維化,臨床上主要從事中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病。先后在山東省千佛山醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院及杭州市中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),發(fā)表論文及參編著作多篇,主持及參與多項(xiàng)科研工作,擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療常見(jiàn)腎臟疾病及慢性腎臟病患者的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);擅長(zhǎng)腹膜透析及血液透析相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與診治。


    臨床上,高尿酸性腎病有急性尿酸性腎病、尿酸性腎結(jié)石、慢性尿酸性腎病三種形式,其中,慢性尿酸性腎病最為棘手,其發(fā)生率高、起病隱匿,又不被大家重視,這類病人可伴有不可逆的腎損害,其損害的嚴(yán)重程度常常與血尿酸升高的持續(xù)時(shí)間和幅度有關(guān)。


    周珊珊認(rèn)為,在高尿酸性腎病患者的臨床治療中,中醫(yī)治療占據(jù)著舉足輕重的地位,不僅可以配合西醫(yī)治療取得更好的療效,而且能夠避免長(zhǎng)期服用相關(guān)西藥帶來(lái)的副作用,減少疾病的復(fù)發(fā)而提高治愈率。


    中醫(yī)認(rèn)為高尿酸性腎病的病機(jī)為:痰濕為首,病位在中焦脾胃,血瘀貫穿始終,脾腎虧虛是根本。因此,治療高尿酸性腎病應(yīng)先辨緩急,重在利濕,以活血化瘀貫穿始終,急性期和初期以祛邪為主,治以清熱利濕、活血通絡(luò)為主,后期以祛邪扶正為主,治宜益腎健脾、化濕泄?jié)帷A硗?,藥浴、針刺、艾灸、拔罐、中藥外敷、中藥保留灌腸等外治療法,對(duì)改善尿酸性腎病臨床癥狀也具有重要作用。


    周珊珊提到,高尿酸性腎病是市中醫(yī)院腎病科優(yōu)勢(shì)病種之一,其治療方案以科室“保腎、康腎”系列方劑加減為主,配合科室自制劑“痛風(fēng)靈”,輔助耳穴壓豆、穴位貼敷、熱敏灸、針刺等中醫(yī)特色療法,協(xié)同飲食、生活起居指導(dǎo)、情志調(diào)攝等各種手段,以此積極控制血尿酸水平,減少痛風(fēng)的發(fā)作頻次和關(guān)節(jié)僵硬,并保護(hù)腎臟,降低血肌酐水平,給廣大尿酸性腎病患者送去福祉。


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