外一科
【特色技術(shù)】妙手施仁術(shù) 高糖高脂去無蹤 /
“王主任,最近我的血糖和血脂基本控制住了,體重還減了18斤,手術(shù)效果太好啦!”近日,30多歲的張女士(化姓)打電話特意向市中醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師王少林報喜。20多天前,她剛接受了腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)。良好的手術(shù)效果,讓她由衷感慨“要是早做就好了”。
張女士是肥胖兼高血糖、高血脂患者,以前還因為高血脂得過嚴重的胰腺炎,平時生活身體經(jīng)常處于不舒服的狀態(tài)。為了控制血糖血脂指標,她多次想要降到理想體重,卻一直未能如愿。來到市中醫(yī)院普外科治療后,王少林根據(jù)她的身體狀況和病情評估,判斷她正適合減重代謝手術(shù)。
張女士入院后,王少林帶領(lǐng)的專家團隊為其制定了詳細的手術(shù)方案,然后進行了腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)。手術(shù)后,張女士恢復良好,不僅血糖指標控制在6.2~6.5mmol/L,血脂指標也控制良好,而且肥胖癥狀有所改善,身體狀況明顯好轉(zhuǎn)。
和張女士一樣,許多做過減重代謝手術(shù)的患者表達過“要是早做就好了”的心聲?!皽p重代謝手術(shù)是治療肥胖伴有Ⅱ型糖尿病患者的外科手段。相比傳統(tǒng)內(nèi)科治療,減重代謝手術(shù)后糖化血紅蛋白和空腹血糖指標下降明顯?!蓖跎倭纸榻B,目前,大家對減重代謝手術(shù)的認識不足,一聽到減重代謝手術(shù)就想到減肥,其實減重代謝手術(shù),對于肥胖伴有糖尿病、高血脂、心臟病的患者都有不錯的效果。
“今年起,市中醫(yī)院開始開展腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)這一減重代謝手術(shù),通俗地說就是大胃變小胃?!蓖跎倭终f,袖狀胃切除手術(shù)是以縮小胃容積為主的手術(shù)方式,切除胃底和胃大彎,保持原胃腸道解剖結(jié)構(gòu)。由于殘留的胃呈“袖狀”或“香蕉狀”,因此被稱為“袖狀胃”“香蕉胃”。袖狀胃切除手術(shù)可改變部分胃腸激素分泌水平,有效改善肥胖患者的糖代謝及其他營養(yǎng)物質(zhì)代謝指標。
和其他有創(chuàng)性診療手段一樣,減重代謝手術(shù)有嚴格的適應征。根據(jù)2019年我國發(fā)布的診療指南,BMI是減重代謝手術(shù)的重要指標。肥胖合并Ⅱ型糖尿病的患者,當BMI大于27.5 ,即可考慮減重代謝手術(shù)治療。當然,BMI大于37.5的單純肥胖患者也可通過手術(shù)改善肥胖癥狀。
“實踐中,我們發(fā)現(xiàn)減重代謝手術(shù)不僅對于肥胖合并Ⅱ型糖尿病患者效果明顯,對于肥胖合并高血脂癥、高血壓患者也有效果。”王少林提醒,減重代謝手術(shù)圍手術(shù)期的管理很重要,術(shù)后要注意可能存在維生素B12等營養(yǎng)缺乏的并發(fā)癥。
“袖狀胃切除手術(shù)在腹腔鏡下進行,屬于難度較低的微創(chuàng)手術(shù)?!蓖跎倭终f,目前創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦輕的腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)得到了快速發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)治療在科室已經(jīng)成為了常規(guī)治療方式,其中腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)達到了80%,膽囊方面微創(chuàng)治療已經(jīng)達到了99%,能夠以盡可能小的創(chuàng)傷和盡可能少的生理干擾,達到了理想的手術(shù)療效。
王少林是山東省醫(yī)師協(xié)會普外分會委員、研究型醫(yī)院協(xié)會肝膽胰數(shù)字醫(yī)學分會委員、山東省老年醫(yī)學會胃腸微創(chuàng)委員會常委、山東省老年學與老年醫(yī)學會胃腸動力委員會委員。王少林臨床經(jīng)驗豐富,能熟練主刀進行肝臟腫瘤、膽囊癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的開放及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),開展腹腔鏡+膽道鏡+ERCP三鏡聯(lián)合治療所有膽系結(jié)石,擅長實體腫瘤的手術(shù)治療及圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合康復治療。
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