泌尿外科
【特色技術】患者7天無尿 微創(chuàng)解難言之隱 /
“劉主任,我們全家都感謝您高超的醫(yī)術,我現(xiàn)在真是一身輕松??!”近日,在威海市中醫(yī)院泌尿外科病房上演溫馨感人的一幕,患者馬先生和家人將一面印有“醫(yī)德高尚醫(yī)術精 關愛病患暖人心”的錦旗送到泌尿外科副主任劉國棟手中,表達謝意。此前,馬先生7天無尿,多虧劉國棟實施了雙側輸尿管氣壓彈道碎石術+雙側輸尿管支架置入的微創(chuàng)治療,為其解了難言之隱。手術過程順利,馬先生術后恢復良好,患者和家屬對醫(yī)院先進的技術和專家精湛的技藝贊不絕口。
馬先生今年85歲,時常被腰痛所折磨,苦不堪言。幾天前,馬先生因腰腹部疼痛、全身無力、7天無尿,大汗淋漓地來到市中醫(yī)院泌尿外科求治。
緊急查體后劉國棟發(fā)現(xiàn),患者泌尿系統(tǒng)存在結石,雙腎盂積水,肌酐高達1300μmol/L,高出正常值10多倍。同時馬先生還患有合并高血壓、糖尿病等多種基礎疾病,身體健康狀況不佳?!盎颊吒啐g,病情嚴重,合并基礎疾病較多,身體狀況差,手術風險大?!眲鴹澗C合了馬先生的現(xiàn)實病癥及身體狀況,建議家屬盡快手術。
“我們一定盡量去除結石,恢復輸尿管腔尿液引流的通暢性,緩解腎絞痛,控制尿路感染,保護腎功能?!迸R床經(jīng)驗豐富的劉國棟立即告知患者家屬,馬先生連續(xù)多日無尿,說明已經(jīng)出現(xiàn)急性腎衰竭,若不及時處理,容易引發(fā)尿毒癥,甚至危及生命。為最大程度降低損傷,劉國棟團隊商討后,最終決定為患者進行雙側輸尿管氣壓彈道碎石術+雙側輸尿管支架置入術的手術方案。“此術是目前國內、國外公認的有效微創(chuàng)碎石取石技術,近乎無創(chuàng)、結石清除率高、并發(fā)癥少、術后恢復快?!睂τ趧鴹澋脑敿毥榻B,家屬表示相信醫(yī)生,愿意盡快手術。
經(jīng)過嚴密的術前準備,在市中醫(yī)院麻醉科及手術室護理團隊的密切配合下,劉國棟團隊開始了精準施術。術中,因患者輸尿管下段狹窄,劉國棟對其狹窄部位進行了擴張。緊接著,通過氣壓彈道進行碎石,再成功取凈?!笆中g過程順利,術中無副損傷,術中無明顯出血,無發(fā)熱,術后患者恢復良好?!眲鴹澖榻B。
術后,遵循“祛邪不傷正,扶正不留邪,祛石在先、扶正善后、標本兼治”的中醫(yī)治病原則,劉國棟為患者開具了中藥驗方,以清熱利濕通淋為主,輔以理氣、活血化瘀,鞏固療效。經(jīng)過泌尿外科護理人員的細心照料,馬先生康復順利,手術7日后出院回家調養(yǎng)。
“對于高齡高?;颊邚碗s雙側尿路結石,以前許多醫(yī)院泌尿外科在臨床上總是‘望石興嘆’,現(xiàn)在我們醫(yī)院開展的‘雙側輸尿管氣壓彈道碎石術+雙側輸尿管支架置入術’這一微創(chuàng)治療,具有廣闊的應用前景,是廣大泌尿系老齡結石患者的一大福音?!眲鴹澅硎荆撌中g的成功開展,可以大大降低對高齡老年患者的創(chuàng)傷,減少患者術后恢復時間,它標志著威海市中醫(yī)院泌尿外科在診治高齡高危患者尿路系結石疾病技術方面跨上了新臺階。
結石病是廣為人知的一種疾病,碎石、手術等治療手段也耳熟能詳。但是不同的患者,結石的位置和大小也不同,“千人千面”,必須制定個性化的治療方案。劉國棟介紹,導致輸尿管結石形成的因素很多,年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習慣和職業(yè)等。身體的尿路梗阻、感染和上皮損傷、癌變等,較大或表面粗糙的結石,容易嵌頓于輸尿管狹窄部位導致嚴重梗阻、腎功能損害,嚴重的雙側輸尿管結石甚至引起腎功能衰竭,因此早診早治是關鍵。
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