腎一科
【特色技術(shù)】胸悶憋氣一查竟是尿毒癥 /
案 例
胸悶、憋氣、血壓升高、周身浮腫、無法平臥,近日,威海市中醫(yī)院來了一位急性尿毒癥患者,腎功檢查示尿素50.3mmol/L,肌酐700μmol/L,各項(xiàng)檢查指標(biāo)顯示已進(jìn)入尿毒癥期,患者同時(shí)還有高血壓、心衰等癥,符合尿毒癥的典型癥狀,病情危重。腎病一科主治醫(yī)生胡亮收治患者入院,并為其進(jìn)行血液透析治療。
連續(xù)三次血液透析治療后,患者體內(nèi)多余的水分被清除,肌酐逐漸恢復(fù)到正常水平。這位從“鬼門關(guān)”走了一遭的人,就是58歲家住高區(qū)的李某。談到自己的患病經(jīng)歷,他說,都怪自己太大意,要是早點(diǎn)治療,就不會有這么多的麻煩了。
原來5年前,李某查出了血糖偏高,很快又出現(xiàn)口干、多尿、多飲、多食癥狀,結(jié)果被確診為Ⅱ型糖尿病。但由于血糖控制不好,眼睛視力也出現(xiàn)了問題,李某原本以為隨著時(shí)間的推移,身體不會出現(xiàn)大礙,但令他沒想到的是,自己的粗心大意埋下了一個巨大的禍根,此時(shí)的他正一步步地走向危險(xiǎn)。
近日,李某逐漸出現(xiàn)胸悶、憋氣、四肢浮腫的癥狀,嚴(yán)重到無法平臥,整夜整夜地失眠,家人隨即將其送至醫(yī)院。李某最終被診斷為急性尿毒癥,所幸來院及時(shí)否則后果不堪設(shè)想。
“我對尿毒癥沒什么概念,只知道治療起來很痛苦,而且也會花不少錢?!崩钅碂o奈地說道,以前醫(yī)生告訴他,要1-3個月進(jìn)行復(fù)查,可是自己太大意,并沒有把醫(yī)生的話放在心上。
糖尿病與急性尿毒癥之間到底有什么關(guān)系?李某的病情為什么發(fā)展到如此嚴(yán)重的地步呢?
據(jù)腎病一科主治醫(yī)生胡亮介紹,急性尿毒癥也稱為急性腎功能衰竭,是指由多種原因所引起,在短時(shí)間內(nèi),腎功能突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。一旦患上尿毒癥病情往往不可逆轉(zhuǎn),需要長期透析或腎移植治療。糖尿病發(fā)展成尿毒癥的幾率很高,在國外終末期腎衰竭的病人有50%的原發(fā)病為糖尿病,目前我國糖尿病腎病造成的腎衰竭已經(jīng)達(dá)到了30%之多,而且還有繼續(xù)增多的趨勢。
胡亮表示,定期復(fù)查是預(yù)防尿毒癥的關(guān)鍵。李某患有糖尿病,通常糖尿病的并發(fā)癥較多,比如心衰、視網(wǎng)膜病變、腎衰竭等,李某有半年多未進(jìn)行體檢和復(fù)查,因此并發(fā)癥情況嚴(yán)重,所幸及時(shí)進(jìn)行了血液透析治療。接下來,李某將在腎病一科進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺手術(shù),每周進(jìn)行三次血液透析治療,逐漸恢復(fù)正常生活。
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