腎二科
拓寬生命通路——記威海市中醫(yī)院腎病二科成功開展威海首例超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù) /
威海市中醫(yī)院腎病二科血管通路小組在超聲引導(dǎo)下,成功開展了尿毒癥患者動靜脈內(nèi)瘺PTA(經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù))手術(shù),順利為1名尿毒癥患者解決了動靜脈內(nèi)瘺狹窄,開通了透析通路。此手術(shù)為威海市首列,該手術(shù)的成功開展標(biāo)志著醫(yī)院血管通路技術(shù)邁上了一個新的臺階,在省、市均達(dá)到先進(jìn)水平。
患者丁某,血液透析治療4月余,近期透析過程中出現(xiàn)血流量不足,行上肢血管超聲示,頭靜脈局部官腔狹窄,最長狹窄部位僅1.4mm,長度約5mm。因患者已行兩次開放手術(shù),且可供穿刺血管資源有限,經(jīng)討論,決定為患者行超聲引導(dǎo)下PTA手術(shù)。手術(shù)由刁亞軍副主任醫(yī)師、鄧波主治醫(yī)師、高國永主治醫(yī)師緊密協(xié)作完成。
在局部麻醉成功后,靜脈穿刺點穿刺血管并置入6F血管鞘,沿血管鞘進(jìn)入超滑導(dǎo)絲,捻動引導(dǎo)導(dǎo)絲通過狹窄段,再沿導(dǎo)絲置入5mm高壓球囊導(dǎo)管,超聲引導(dǎo)球囊至狹窄部位,依次應(yīng)用20atm進(jìn)行擴(kuò)張,反復(fù)數(shù)次,術(shù)后超聲檢查顯示血管狹窄得以完全改善,血流量明顯增強。術(shù)后,孫丹護(hù)士長帶領(lǐng)團(tuán)隊為患者及家屬耐心講解內(nèi)瘺的保護(hù)、內(nèi)瘺的鍛煉等注意事項,患者術(shù)后第2天開始行血液透析,流量良好。動靜脈內(nèi)瘺是為尿毒癥患者透析治療所建立的血管通路,也被稱為透析患者的生命線。但隨著透析齡延長,通路存在的問題日益增多。
血管內(nèi)膜增生狹窄是最常見的血管通路并發(fā)癥之一,可導(dǎo)致血栓形成、血流量下降、血管瘤、透析不充分等嚴(yán)重后果,需早期積極處理,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)是近年提倡的治療血管通路血管狹窄的方法,通過球囊擴(kuò)張局部狹窄,使血管內(nèi)徑恢復(fù)正常,達(dá)到透析需要的血流量。與此同時延長了患者動靜脈內(nèi)瘺使用壽命,保障了生命之橋的暢通。其優(yōu)點是創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,安全性高,一個穿刺點可同時治療多處病變等。
目前省內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院開展此項技術(shù),腎內(nèi)科結(jié)合科室內(nèi)配備彩超的優(yōu)勢,在科室內(nèi)獨立完成了彩超引導(dǎo)下血管通路PTA手術(shù),為威海地區(qū)首家。血管通路PTA手術(shù)的開展,可以更好地為本地區(qū)尿毒癥患者提供醫(yī)療服務(wù),保障治療效果,提高生活質(zhì)量。
科室簡介
近年來,醫(yī)院腎病二科已成功開展彩超引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、腹膜透析置管術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺PTA等??祈椖?,充分利用科室內(nèi)配備彩超的優(yōu)勢,進(jìn)行血管通路功能評估、動靜脈內(nèi)瘺術(shù)前評估,及各項操作的超聲引導(dǎo),極大提高了各種操作、手術(shù)的安全性、成功率。
腎病二科全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一心,全心全意為每一位患者保駕護(hù)航,科室將再接再厲,奮發(fā)進(jìn)取,為學(xué)科建設(shè)做出更大貢獻(xiàn)。
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