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    骨二科

    神奇!市中醫(yī)院不開(kāi)刀就能治骨折——記威海市中醫(yī)院“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)發(fā)展紀(jì)實(shí) /

    當(dāng)12歲的小謝(化名)走著來(lái)到威海市中醫(yī)院拆釘時(shí),他的父母連連向醫(yī)院骨科醫(yī)生表達(dá)謝意。孩子股骨干骨折后,不想做手術(shù),希望通過(guò)閉合穿針技術(shù)恢復(fù)。在很多醫(yī)院都不敢接下這一病例的時(shí)候,威海市中醫(yī)院骨科憑借在“手法復(fù)位閉合穿針”領(lǐng)域的成熟技術(shù),成功為病患解除了痛苦。

    作為我市三級(jí)甲等中醫(yī)院,威海市中醫(yī)院一直致力于傳承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),大力實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、普及與提升工程,一批中醫(yī)特色療法得以傳承精華、守正創(chuàng)新,為百姓的健康保駕護(hù)航。其中,“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)就是典型代表。這種技術(shù)能不開(kāi)刀治療骨傷,患者創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快,還能有效降低耗材使用率,大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減少醫(yī)?;鸬闹С?,得到了廣大患者的認(rèn)可和社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。

    “針到骨合”:

    傳承薪火護(hù)佑安康

    基于中醫(yī)骨傷學(xué)科在中醫(yī)學(xué)中的地位以及醫(yī)院整體發(fā)展、提升中醫(yī)骨傷學(xué)科應(yīng)用能力、滿足社會(huì)需求等方面考慮,2000年市中醫(yī)院成立骨科。廣泛借鑒吸收中醫(yī)治療骨傷等優(yōu)秀技術(shù),積極引進(jìn)人才,很快就打開(kāi)了局面。

    當(dāng)年,骨科引進(jìn)的人才中,就包括師從文登整骨醫(yī)院創(chuàng)始人孫傳庭的副主任醫(yī)師王培森。早在上世紀(jì)90年代初,王培森就開(kāi)始在臨床上摸索實(shí)踐“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)。2004年,王培森被引進(jìn)到市中醫(yī)院,同時(shí),該項(xiàng)技術(shù)也開(kāi)始在市中醫(yī)院這片沃土上扎根,并在十多年時(shí)間里不斷完善、不斷發(fā)展。

    什么是“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)?王培森介紹,該項(xiàng)技術(shù)傳承于中醫(yī)傳統(tǒng)骨科,整體分為手法復(fù)位和閉合穿針兩大步驟。手法復(fù)位,通俗的解釋就是采用中醫(yī)手法糾正骨折處的錯(cuò)位。閉合穿針,簡(jiǎn)單的理解就是采用“不開(kāi)刀”方式,對(duì)運(yùn)用手法復(fù)位后的不穩(wěn)定性骨折,裝上細(xì)細(xì)的“克氏針”。

    據(jù)了解,90%的股骨粗隆間骨折患者是65歲以上的老年人。以往這種創(chuàng)傷的死亡率相對(duì)較高,主要通過(guò)牽引治療。治療期間患者躺在床上不能翻身,治療時(shí)長(zhǎng)在8—12個(gè)周。為切實(shí)減輕患者的痛苦、讓患者能盡快下床活動(dòng),王培森帶來(lái)的“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)應(yīng)用于骨科手術(shù)中,為患者帶來(lái)了福音。

    最初“手法復(fù)位閉合穿針”這項(xiàng)技術(shù)的臨床治療主要針對(duì)老年人股骨粗隆間骨折問(wèn)題上。隨著老年人骨折臨床應(yīng)用的成熟,醫(yī)生開(kāi)始嘗試將閉合穿針技術(shù)應(yīng)用于兒童骨折治療。目前,市中醫(yī)院已經(jīng)能夠?qū)⒃擁?xiàng)技術(shù)應(yīng)用于全年齡段的關(guān)節(jié)及近關(guān)節(jié)部位的骨折治療。

    優(yōu)勢(shì)明顯:手術(shù)時(shí)間短 患者痛苦少

    “手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)具體的操作是用電鉆在患者骨折部位科學(xué)地打上兩到三個(gè)小孔,將“克氏針”穿入用于固定的斷骨處,穿出后剪斷針尾,再把針尾埋入皮下軟組織中。使骨折部位不容易錯(cuò)位,同時(shí)對(duì)于骨膜的破壞以及軟組織的破壞程度小,有利于骨折愈合,優(yōu)勢(shì)非常明顯。

    “這既繼承了傳統(tǒng)手法的優(yōu)勢(shì),又克服了以往難以保持不錯(cuò)位的缺點(diǎn),對(duì)大部分四肢骨折都有不錯(cuò)的治療效果,尤其對(duì)兒童的骨折治療具有明顯的優(yōu)越性?!蓖跖嗌榻B。

    很快,“手法復(fù)位閉合穿針”好處就顯現(xiàn)出來(lái),不少骨折患者打破了骨折要開(kāi)刀、住院時(shí)間長(zhǎng)等原有認(rèn)知,“就看見(jiàn)大夫在透視儀下用手整整骨頭,再?gòu)钠つw外面打幾個(gè)針眼、插上鋼針,住院時(shí)間也不長(zhǎng),不用開(kāi)刀就能治好……”患者的痛苦得到了極大的緩解,出院后的患者又成為“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)的“活招牌”。

    王培森介紹,“手法復(fù)位閉合穿針”術(shù)后,患者通常一周時(shí)間就可出院,一個(gè)半月到兩個(gè)月就能恢復(fù)?;謴?fù)后,還不需再住院,只要到醫(yī)院門(mén)診,抽出留在體內(nèi)的“克氏針”即可。創(chuàng)傷小,創(chuàng)傷部位也易于恢復(fù),術(shù)后幾乎看不出瘢痕。更可以避免“打鋼板、釘鋼釘”治療骨折的二次手術(shù)之苦。

    受益于“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù),越來(lái)越多的骨折患者遠(yuǎn)離疼痛的折磨、重拾骨骼健康,市中醫(yī)院“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)也美名遠(yuǎn)播,市中醫(yī)院骨科也逐漸形成了響亮的中醫(yī)特色品牌。

    多方共贏:骨折患者得實(shí)惠醫(yī)?;鸬霉?jié)省

    近幾年來(lái),不少骨折患者都有這樣的共識(shí),“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)不僅能減輕自身痛苦,還能省不少錢(qián)。這主要得益于“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)被列為中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種以及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)方式改革帶來(lái)的喜人變化。

    2013年底,我市被確定為山東省中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)市。很快,在全市范圍內(nèi)對(duì)包括采用“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)治療相關(guān)骨折在內(nèi)的7個(gè)試點(diǎn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,實(shí)行最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)管理。2015年1月1日起,我市又把用“手法復(fù)位閉合穿針”治療鎖骨骨折等7個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定額結(jié)算范圍,對(duì)7個(gè)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)行定價(jià)收費(fèi),實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工范圍內(nèi)的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種就醫(yī)“零付費(fèi)”。

    本著大力支持中醫(yī)整骨技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展的初衷,市中醫(yī)院積極推動(dòng)這項(xiàng)工作深入開(kāi)展,使得“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)得到更為廣泛應(yīng)用,患者選擇這項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)治療率也明顯提高。

    王培森曾經(jīng)接診了一名患者劉女士,她在2017年冬季不小心踝骨骨折,經(jīng)過(guò)綜合考量,她在市中醫(yī)院接受“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)的治療,“看中了中醫(yī)院技術(shù)成熟外,而且醫(yī)保還能省不少錢(qián)?!眲⑴克懔诉@樣一筆賬,“手法復(fù)位閉合穿針”治療踝骨骨折是中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種之一,醫(yī)保負(fù)擔(dān)約12960元,個(gè)人只負(fù)擔(dān)8640元;而選擇手術(shù)開(kāi)刀鋼板內(nèi)固定治療,個(gè)人要承擔(dān)15000元左右的費(fèi)用。

    王培森算了一筆賬,采用鋼板內(nèi)固定治療,普通鋼板的費(fèi)用在五六千元左右,貴的得一兩萬(wàn),而鋼針只需幾塊錢(qián)一根。隨著“手法復(fù)位閉合穿針”作為中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療技術(shù)的進(jìn)一步推廣,不僅減少了“耗材”、“二次手術(shù)”等醫(yī)療費(fèi)用,切實(shí)減輕了患者的負(fù)擔(dān)和病痛,還大大節(jié)省了醫(yī)保資金,取得了“患者得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)保基金得節(jié)省”的多贏效果。

    隨著患者的慕名而來(lái),市中醫(yī)院“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)日臻完善,得到了行業(yè)內(nèi)外的一致認(rèn)可。因此,市中醫(yī)院作為“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)的實(shí)踐技能培訓(xùn)基地,對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨科主治醫(yī)師以上職稱(chēng)人員,進(jìn)行理論和臨床實(shí)踐培訓(xùn),在更大范圍內(nèi)推動(dòng)該項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用。

    守正創(chuàng)新:創(chuàng)造新業(yè)績(jī)譜寫(xiě)新篇章

    中醫(yī)藥學(xué)在我國(guó)傳承數(shù)千年而不衰,中醫(yī)藥學(xué)的核心內(nèi)容、理論基礎(chǔ)、哲學(xué)思想不變,而它的理、法、方、藥,以及具體看病的技術(shù)、方法、藥物在不斷創(chuàng)新、變化。創(chuàng)新是為了提升,沒(méi)有創(chuàng)新就不是與時(shí)俱進(jìn)的中醫(yī)藥學(xué)。

    在王培森看來(lái),如今,醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異,必須要不斷求新,這樣在遇到各種傷病的時(shí)候,才能有更多的選擇余地。在某種程度上,“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)也體現(xiàn)了現(xiàn)化微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的理念。圍繞這一理念,近年來(lái),市中醫(yī)院在繼承傳統(tǒng)手法復(fù)位的基礎(chǔ)上,又開(kāi)展了一些先進(jìn)的骨傷微創(chuàng)治療技術(shù)。

    為了讓醫(yī)在傳承發(fā)揚(yáng)“手法復(fù)位閉合穿針”技術(shù)的同時(shí),與時(shí)俱進(jìn),市中醫(yī)院安排骨科醫(yī)生到國(guó)內(nèi)最頂級(jí)的骨科專(zhuān)科醫(yī)院——北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修,接觸到了當(dāng)時(shí)國(guó)際上主流的先進(jìn)骨科知識(shí)?!拔覀兺ㄟ^(guò)醫(yī)生培訓(xùn)后帶回的先進(jìn)技術(shù),率先采用微創(chuàng)技術(shù)治療四肢長(zhǎng)骨骨折,開(kāi)展了經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定及閉合復(fù)位髓內(nèi)釘治療下肢骨折?!蓖跖嗌榻B,同時(shí),在下肢骨折治療中,骨科充分發(fā)揮中醫(yī)正骨手法閉合復(fù)位不剝離骨膜的優(yōu)勢(shì),又有機(jī)結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的優(yōu)點(diǎn),即避免了開(kāi)大刀、創(chuàng)傷大的缺點(diǎn),又克服了閉合穿針內(nèi)固定相對(duì)簡(jiǎn)單、不能早期功能鍛煉的問(wèn)題,真正做到了中西并重。

    “像我們?cè)谂R床上采用的髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù),就是一種當(dāng)前臨床應(yīng)用非常普遍的微創(chuàng)手術(shù),主要適用于股骨、脛骨、肱骨等長(zhǎng)骨骨折和干骺端骨折等。”王培森說(shuō),通過(guò)微創(chuàng)切口閉合復(fù)位的方法,能夠達(dá)到骨折的復(fù)位固定,固定可靠,且無(wú)需外固定,使功能恢復(fù)快。

    另外,市中醫(yī)院還創(chuàng)新應(yīng)用MIPO技術(shù)(微創(chuàng)鋼板接骨術(shù))治療四肢長(zhǎng)骨干部骨折。通過(guò)手法閉合復(fù)位骨折端,并盡量保留骨端的正常組織,盡少剝離骨端僅存的血供骨膜,再行小切口在皮下建立隧道置入接骨板,經(jīng)皮打入螺釘,也都取得了不錯(cuò)的療效。

    骨折患者來(lái)到市中醫(yī)院治療,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情、病患部位等制定最佳的治療方案。醫(yī)院不停地探索、創(chuàng)新就是為了讓患者有更好的就醫(yī)體驗(yàn),能達(dá)到盡快康復(fù)的效果,讓他們每個(gè)人笑著“走”出醫(yī)院。

    這些年來(lái),市中醫(yī)院骨科醫(yī)務(wù)工作者們不斷從傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷學(xué)科中汲取精華,中西醫(yī)結(jié)合,積極探索拓展治療骨傷復(fù)雜癥狀的辯證思路,讓包括“手法復(fù)位閉合穿針”在內(nèi)的傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)更好地為病人服務(wù),造福更多的骨傷患者,譜寫(xiě)了中醫(yī)骨傷學(xué)科發(fā)展的新篇章。


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