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    【特色技術】孩子打呼嚕或因腺樣體肥大 早治可防發(fā)育遲緩

    發(fā)布時間:2024-05-10

    想不到,正上小學的孩子睡覺時也能鼾聲如雷。今年初,市民宋先生夫婦的兒子樂樂(化名)就出現(xiàn)了這種狀況。在輾轉多家醫(yī)院治療無果后,他們經好友推薦慕名來到威海市中醫(yī)院就醫(yī),耳鼻喉科主治醫(yī)師李蔚經過仔細問診,結合孩子體征等信息,判斷其系因腺樣體肥大影響呼吸進而導致睡眠過程中打鼾,經過數(shù)周觀察,在確認用藥保守治療無效后,及時為其實施了低溫等離子消融手術,將腺樣體切除,孩子睡眠時的打鼾現(xiàn)象就此消失,經過3天的后續(xù)住院觀察后順利出院。

     

    圖片4.png 

    腺樣體又稱咽扁桃體、增殖體,為一群淋巴組織,大小與小砂糖橘橘子瓣的一半相當,附著于鼻咽的頂壁和后壁交界處,兩側咽隱窩之間,相當于蝶骨體和枕骨底部。李蔚介紹,兒童腺樣體肥大主要出現(xiàn)在三歲以上至六七歲,這個時期的兒童時期受感染導致腺樣體腫大和發(fā)炎,也可能造成永久性的肥大,腺樣體肥大會妨礙鼻子呼吸,影響睡眠質量。

     

    兒童因腺樣體肥大出現(xiàn)睡覺時打鼾,家長一般會呈現(xiàn)兩種態(tài)度,一種認為這是孩子睡覺睡得香的表現(xiàn),不能算是病癥,另一種則表現(xiàn)得極為焦慮,希望趕緊做手術將腺樣體切除。對此,李蔚認為兩種態(tài)度都不夠科學。正確的的應對辦法應該是及時帶孩子前來正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),根據(jù)孩子的不同表現(xiàn)辨別是病理性原因,還是生理性原因所致。

     

    其中,兒童生理性睡眠打鼾,多是由于肥胖所致。這個時候家長應積極幫助孩子控制體重,改變生活習慣,如睡前不吃零食,控制飲品等,以改善睡眠打鼾的問題。而病理性問題所導致兒童睡眠打鼾,最常見的原因是因為鼻咽部有病變,堵塞了呼吸道,如:鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體發(fā)炎、鼻中隔偏曲等,其相應的治療手段則可包括做霧化、鼻腔清洗、中藥貼敷及口服抗生素類藥物等。如果經過連續(xù)兩周保守療法仍不見效,此時可考慮接受等低溫等離子消融手術。

    目前,耳鼻喉科開展針對腺樣體肥大的等離子消融手術已比較成熟,該手術利用等離子射頻能量將病變組織分解成碳水化合物,從而消除病灶,具有術后疼痛輕、并發(fā)癥小、風險低、術中無出血等特點,整個手術過程只需半個小時就可完成,兒童術后住院觀察3天即可順利出院。

     

    出現(xiàn)腺樣體病理性增大癥狀,可對兒童生長乃至智力發(fā)育帶來不良影響。李蔚介紹說,由于腺樣體肥大會堵塞呼吸道,從而使孩子長期缺氧,從而影響深度睡眠,引起生長激素分泌減少,從而生長緩慢,個子發(fā)育遲緩。打鼾還會導致腦部發(fā)育不足的結果,使孩子出現(xiàn)頭痛頭暈、記憶力減退、精神不振等諸多問題。此外,兒童在打鼾時由于鼻咽部阻塞,不得不張口呼吸,從而導致上下牙齒咬合不正常,久而久之,可導致面部畸形發(fā)育,造成小頜畸形、牙列不齊、上頜骨變長等腺樣體面容。因此,當家長發(fā)現(xiàn)自家孩子存在打鼾現(xiàn)象時,及時來醫(yī)院接受正規(guī)治療至關重要。 

    從南方醫(yī)科大學畢業(yè)以來,李蔚已從事耳鼻咽喉工作十余年,尤其是在治療兒童鼾癥及相關疾病,如腺樣體肥大、扁桃體肥大、滲出性中耳炎、過敏性鼻炎的診治方面積累了豐富經驗。他在開展內鏡手術、低溫等離子手術方面,注重手術的無痛化及快速康復,得到了患者及家屬的廣泛好評。

     


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