【特色技術(shù)】階梯療法 給患者帶來新“膝”望
發(fā)布時間:2024-03-18
“樹老根先枯,人老腿先衰”。人的衰老往往是先從腿開始的,這從如今越來越多中老年人被膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎所困擾就能看得出來。“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是常見的中老年性關(guān)節(jié)疾病,臨床上非常多見,該病以關(guān)節(jié)軟骨磨損以及關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生為特征的慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)病,特別是從事重體力勞動者,隨著年齡的增長,日常勞損增大,就越發(fā)嚴(yán)重。”威海市中醫(yī)院骨一科醫(yī)生于俊衍如是說。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患,多見于中老年人群,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫痛、彈響、積液,上下樓梯痛,坐起立行時膝部酸痛不適等,如不及時治療,會引發(fā)關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。“在治療上,我們科采用‘階梯式’治療方案,取得了不錯的效果,讓眾多患者解除了病痛之苦。”于俊衍介紹。
一名50多歲的女子,膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)有一段時間了,出門逛街走步都疼,來到威海市中醫(yī)院診治。于俊衍經(jīng)檢查,根據(jù)病情建議其通過注射富血小板血漿予以治療。聽從了醫(yī)生的建議,她共注射了兩次。半年后,患者反映膝關(guān)節(jié)的疼痛病癥得到了很好的改善。
與這名女子病情嚴(yán)重程度不同,另一名七旬老人膝關(guān)節(jié)疼得已經(jīng)不能走路了,是拄著拐來醫(yī)院治療的。骨一科團(tuán)隊經(jīng)過仔細(xì)檢查,決定為其施行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。在征得患者同意后,根據(jù)其患有高血壓、高血糖、慢阻肺等基礎(chǔ)病的實際,為其制定了詳實的治療方案。一段時間后,在各項基礎(chǔ)病調(diào)理達(dá)到手術(shù)指證后,骨一科團(tuán)隊成功為其實施了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
類似成功的病例,在威海市中醫(yī)院骨一科還有很多。
“按照‘階梯式’治療方案,膝關(guān)節(jié)疼痛剛有癥狀,癥狀間斷發(fā)生,也就是程度較輕的時候可以給予保守治療,如中藥離子導(dǎo)入、熱敏灸治療等中醫(yī)療法治療,以緩解膝關(guān)節(jié)疼痛,同時患者要加強(qiáng)鍛煉。”于俊衍介紹,對于通過上述治療后疼痛癥狀緩解不滿意的患者,可以間斷加用相關(guān)藥物,再輔以拐杖減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重。
對于關(guān)節(jié)腫脹、病情較嚴(yán)重的患者可以采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療,常用注射的藥物包括玻璃酸鈉及富血小板血漿(PRP)。而對于病情發(fā)展到了后期,疼痛嚴(yán)重影響生活的,則根據(jù)情況予以包括微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)等予以治療。
這里所說的富血小板血漿(PRP)中含有大量生長因子和炎癥因子,可促進(jìn)骨愈合、創(chuàng)面修復(fù)。激活后的PRP能夠釋放多種細(xì)胞增殖、生長以及遷移等所需的生長因子,其對成骨、軟骨等都有著重要的生物效能潛能。而單髁表面置換術(shù)主要適用于中到重度關(guān)節(jié)磨損,但磨損尚且局限于脛股關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)間室、畸形較輕的病人,其治療理念可以使病人損傷更小,減少疼痛,達(dá)到早期活動、縮短住院時間、迅速康復(fù)的目的。全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)則適用于重度的關(guān)節(jié)磨損、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形的病人。
“‘階梯式’治療方案,即根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)病時間長短,在不同階段相應(yīng)采取不同的治療措施,選擇合適的保守或手術(shù)為患者進(jìn)行治療。這些治療手段中,總會有一款治療方案會幫您告別膝關(guān)節(jié)疼痛的。”于俊衍如是說。
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