“不用害怕結(jié)直腸腺瘤，但是也不能不管。結(jié)直腸癌進程緩慢，從腺瘤發(fā)展成癌往往需要5-15年，這期間我們有足夠的時間來發(fā)現(xiàn)并消滅。”近日，在威海市中醫(yī)院脾胃病科內(nèi)鏡診療中心，科室主治醫(yī)師林婧婧對剛剛通過結(jié)腸鏡檢查出腺瘤的市民王先生說。

據(jù)了解，消化系統(tǒng)腫瘤中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率位列第一，比胃癌、食道癌更高，而且近年來，還呈現(xiàn)出年輕化趨勢。林婧婧表示，結(jié)直腸癌雖然發(fā)病率高，卻易于預防。通過結(jié)腸鏡，大家就能將其發(fā)現(xiàn)，并消滅在萌芽中。

“臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)80-95%左右的結(jié)直腸癌都是由結(jié)直腸腺瘤發(fā)展而來。看得出來，腺瘤就是結(jié)直腸癌的‘罪魁禍首’。”林婧婧說，結(jié)直腸腺瘤就是大家常說的腸息肉的一種。腸息肉就是腸粘膜局部增生形成的贅生物，簡單說就是大腸內(nèi)腔多出來一塊肉，臨床發(fā)現(xiàn)，半結(jié)腸和直腸多發(fā)腸息肉，中老年群體較為常見，發(fā)生率高達30%左右；年輕群體中，發(fā)生率也高達10%左右。腸息肉也分很多種，臨床上結(jié)合病理，其中管狀腺瘤比較多見。不是所有的腸息肉都能發(fā)展成腫瘤，但是腺瘤隨著時間的延長，越長越大幾乎都會變成腫瘤。“腺瘤就像種子一樣，隨著時間的延長，發(fā)展成癌的概率越來越大。”

在內(nèi)鏡診療中心，檢查發(fā)現(xiàn)腸息肉的發(fā)生率非常高，達到一半左右。需要注意的是，結(jié)直腸腺瘤不僅發(fā)生率高，發(fā)病也很隱蔽，很長時間內(nèi)幾乎沒有癥狀。“許多人都是通過結(jié)直腸鏡檢查中無意發(fā)現(xiàn)的。”林婧婧說，結(jié)直腸癌雖然發(fā)病率較高，卻是最容易預防的腫瘤。結(jié)腸鏡是結(jié)直腸癌檢查發(fā)現(xiàn)、診斷治療的有效有段。

“結(jié)直腸癌的高危人群有50歲以上中老年人，結(jié)直腸癌家族史，尤其是直系親屬患有結(jié)直腸癌的人群，喜歡久坐不愛運動、經(jīng)常食用高熱量食物等不良生活習慣的人群，長期有腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、大便不成型等腸道癥狀的人群。”林婧婧說，這些人群需要早早進行結(jié)腸鏡檢查。

目前，威海市中醫(yī)院脾胃病科內(nèi)鏡診療中心擁有技術(shù)成熟的鏡下治療技術(shù)，如內(nèi)鏡粘膜下肉切除術(shù)、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)等，可以根據(jù)腸息肉的大小、部位、表面形態(tài)等，選擇適合的方式進行治療，快速將危險扼殺在萌芽之中，有效預防結(jié)直腸癌的發(fā)生。

“雖然結(jié)直腸腺瘤平時基本無癥狀，但是我最近在臨床中遇到了許多因便血、腹痛、消瘦、腹部包塊等癥狀而來就診的患者，檢查發(fā)現(xiàn)進展期腫瘤，這就需要外科手術(shù)治療。”林婧婧說，這其中大多是來自農(nóng)村的老年人，他們此前就有里急后重感、排便不凈感、大便變形等，但是一直強忍著。發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)無法在內(nèi)鏡下治療，不得不通過結(jié)腸鏡檢查，取病理，完善其他檢查，轉(zhuǎn)為外科手術(shù)治療。

“臨床發(fā)現(xiàn)，腸息肉中的腺瘤切除后的復發(fā)率高達30%-60%，有結(jié)直腸癌家族史的人群尤其容易復發(fā)。”林婧婧說，國內(nèi)外專家研究發(fā)現(xiàn)，腺瘤的復發(fā)率較高，其實和飲食有很大關(guān)系。降低結(jié)直腸癌的飲食方法有多吃谷物、粗糧等富含膳食纖維的食品，遠離燒烤、腌制品、熏制品等食品，避免攝入高蛋白、高脂肪的食物。此外，還應盡量避免久坐，多運動，養(yǎng)成良好的生活方式。

市中醫(yī)院脾胃病科發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，根據(jù)患者的體質(zhì)、舌苔、脈象等四診合參在術(shù)后為其提供因人而異的護膜生肌湯，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥和腺瘤復發(fā)率?；颊咝g(shù)后常規(guī)連續(xù)口服4周即可，還可以采用水丸、散劑等形式。

根據(jù)中醫(yī)理論，腸息肉與“濕邪”密切相關(guān)?！鹅`樞?水脹》：“腸覃如何？歧伯曰：寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生。”臨床工作中，林婧婧發(fā)現(xiàn)大腸息肉患者的體質(zhì)主要為濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)和陽虛質(zhì)，而這3種體質(zhì)均與濕邪有著密切的聯(lián)系，可見容易產(chǎn)生濕邪的體質(zhì)賦予了人體大腸息肉的發(fā)病傾向。

大腸息肉為常見脾胃病之一，祛除濕邪、顧護脾胃、未病先防，則可在腸道產(chǎn)生有形實邪之前達到“先安未受邪之地”的效果。為此，林婧婧建議，可以通過艾灸、中藥等中醫(yī)治療，以健脾化濕，祛瘀散結(jié)，從而減低息肉的發(fā)生率。

市中醫(yī)院脾胃病科擅長消化道疾病的內(nèi)鏡下微創(chuàng)診治、無痛內(nèi)鏡診治技術(shù)、早期癌及息肉內(nèi)鏡下切除、消化道狹窄、賁門失馳緩癥內(nèi)鏡下擴張治療術(shù)及架植人、胃食管靜脈曲張及消化道靜脈曲張出血內(nèi)鏡下治療等手術(shù)。

科室主治醫(yī)師林婧婧，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學本碩連讀七年制，從醫(yī)10多年來積累了豐富的診療經(jīng)驗，擅長胃息肉、結(jié)腸息肉、食管息肉、早期食管癌、早期胃癌、早期結(jié)腸癌等消化系統(tǒng)疾病的鏡下診斷治療，以及胃痞病、胃脘痛、腹痛、腹瀉、便秘等脾胃病的中醫(yī)治療，發(fā)表學術(shù)論文3篇，專著2部，多次被評選為“優(yōu)秀青年醫(yī)師”。