【中西醫(yī)結(jié)合療法】小伙長期飲食不規(guī)律、暴飲暴食以致頻頻腹痛,原來是……
發(fā)布時(shí)間:2023-08-28
青年小元(化名)長期飲食不規(guī)律、暴飲暴食以致頻頻腹痛,被診斷為急性胰腺炎。在外院住院治療了2次,仍然反復(fù)發(fā)作。無奈之下,他來到威海市中醫(yī)院尋求幫助。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療和長期的健康管理,他的生活狀態(tài)和生活質(zhì)量得以大幅提升。
“我現(xiàn)在聽你的話,堅(jiān)持健康飲食,每天有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘,體重比之前降了9公斤,差不多半年沒再發(fā)病了。”近日,在威海市中醫(yī)院普外科門診,小元在復(fù)查時(shí)對(duì)醫(yī)生于鑫說。看著精神奕奕的小元,于鑫露出欣慰的笑容。
“在門診第一次見到這名患者時(shí),他上腹劇烈疼痛,面色蒼白伴有大汗,非常痛苦。”于鑫回憶,該患者體型肥胖,檢查發(fā)現(xiàn)其BMI指數(shù)高達(dá)28.9,血尿淀粉酶指標(biāo)嚴(yán)重異常,血清甘油三酯及膽固醇等血脂指標(biāo)均升高2倍以上。
“血尿淀粉酶是檢查胰腺炎主要指標(biāo)。胰腺炎是一種自身消化性疾病。根據(jù)病因,胰腺炎可以分為膽源性、酒精性和高甘油三酯類等。我國50%的患者是由膽道疾病所致,其次是酗酒和高脂血癥,隨著人們生活質(zhì)量的提高,因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理、作息不規(guī)律以及日常缺乏運(yùn)動(dòng),使得高脂血癥胰腺炎在年輕人群中的發(fā)病率一直高居不下。這名患者就屬于此類。”于鑫說。
根據(jù)患者的身體狀況,于鑫對(duì)其進(jìn)行了禁食、補(bǔ)液、藥物治療,在抑制胰酶分泌的同時(shí)止痛、抗炎、降脂。同時(shí)配合中藥清胰湯及中醫(yī)特色療法,僅僅3天患者腹痛等不適癥狀基本緩解,逐步恢復(fù)飲食。“找到病因后,我與患者反復(fù)溝通,指導(dǎo)他合理飲食,健康鍛煉。”于鑫說。
經(jīng)過一個(gè)療程的治療,患者的疼痛明顯減輕,血尿淀粉酶的異常指標(biāo)也恢復(fù)了正常。出院后,于鑫一直堅(jiān)持隨訪患者進(jìn)行健康宣教,引導(dǎo)其口服降脂藥物、健康飲食、增加有氧運(yùn)動(dòng)量。
經(jīng)過半年左右的隨訪,患者體重大幅降低,沒有再次發(fā)病了,生活狀態(tài)和生活質(zhì)量非常高。“現(xiàn)在每日健康飲食作息,堅(jiān)持鍛煉,以前我需要一天三次口服降脂藥物,現(xiàn)在已經(jīng)降到了一天一次。感覺精力充沛了,身體也輕快了很多。”小元高興地說。
“臨床上,胰腺炎患者中不乏年輕人。”于鑫說,現(xiàn)在的年輕人,常因?yàn)檫^度飲食、不良飲食,從而加重胰腺負(fù)擔(dān),引發(fā)急性胰腺炎。此前有肥胖的年輕患者在家減肥,不吃飯只喝果汁,導(dǎo)致血糖升高,患上了胰腺炎。“長期高糖飲食會(huì)導(dǎo)致糖脂代謝紊亂,長期炎癥狀態(tài)易引起胰腺炎的發(fā)生,而胰腺炎可引起胰島細(xì)胞損傷,導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)相關(guān)激素分泌異常,使血糖升高,高血糖于胰腺炎互為因果,促進(jìn)病情進(jìn)展。”
急性胰腺炎是多種原因引起的臨床常見急腹癥,是由各種原因?qū)е孪缸饔糜谝认俳M織,從而引起局部或全身炎癥反應(yīng)的一種常見消化系統(tǒng)疾病,臨床以劇烈的腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等為主要表現(xiàn),嚴(yán)重會(huì)引起多臟器的功能不全甚至壞死。“急性胰腺炎起病急發(fā)展迅速,約有20%的患者因治療不當(dāng)或不及時(shí),從而進(jìn)展為重癥胰腺炎。一般來說,當(dāng)急性胰腺炎患者出現(xiàn)全身其他臟器功能衰竭或胰腺周圍出現(xiàn)并發(fā)癥,且48小時(shí)內(nèi)無法糾正,就會(huì)發(fā)展為血壞死型胰腺炎。出血壞死型胰腺炎具有病情進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多預(yù)后差的特點(diǎn),發(fā)作前往往么有明顯征兆,一發(fā)作就出現(xiàn)劇烈疼痛,最短半日內(nèi)奪去生命,病死率高達(dá)20-30%。”于鑫說,急性胰腺炎一般比較容易臨床治愈,但是不規(guī)范的診治除重癥胰腺炎外,還可能因胰腺炎反復(fù)遷延不愈,引發(fā)慢性胰腺炎。慢性胰腺炎患者,往往胰腺功能受損,血糖等代謝受到很大影響,甚至可能引發(fā)多器官功能衰歇。
針對(duì)胰腺炎的治療,威海市中醫(yī)院普外科充分運(yùn)用中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì),采用清胰湯等中醫(yī)中藥治療手段,療效顯著。“清胰湯是我們外科常用的方劑,它也被列入胰腺炎診治指南的推薦藥物。”于鑫說,清胰湯對(duì)急性胰腺炎的輔助治療起到了比較重要的作用,起到疏肝理氣、清熱解毒、通里攻下的功能,西醫(yī)上來講就是減少胃酸和胰液分泌,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生,抑制胰酶活性,同時(shí)也具有解痙止痛的功效,能夠幫助胰腺炎患者快速恢復(fù),使血尿淀粉酶逐漸恢復(fù)正常。
威海市中醫(yī)院外一科(普外科)堅(jiān)持以微創(chuàng)、中西醫(yī)結(jié)合診治為科室發(fā)展方針,努力突出自身??圃\療優(yōu)勢(shì)??剖裔t(yī)生于鑫曾于山東省千佛山醫(yī)院普外科進(jìn)行為期3年的規(guī)范化培訓(xùn),對(duì)普外科疾病的外科診治經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長各種腹部外科疾病的微創(chuàng)化、精細(xì)化及規(guī)范化的操作和治療,對(duì)腸癰、脅痛、腹痛等,即急慢性闌尾炎、膽囊結(jié)石膽囊炎、胰腺炎及胃腸道腫瘤等疾病的中、西醫(yī)治療具有較深的認(rèn)識(shí)和研究。
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