規(guī)范病歷書寫,提升醫(yī)療質(zhì)量——我市舉辦中醫(yī)病歷書寫管理規(guī)范培訓(xùn)班
發(fā)布時間:2021-03-28
為進一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫,提高威海病案首頁填寫完整率及主要診斷選擇正確率,進一步提升全市中醫(yī)病案質(zhì)量管理水平,為醫(yī)保支付改革、中醫(yī)公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院評審、??圃u價及醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、科學(xué)化精細(xì)化管理提供客觀資料支撐,切實維護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員及廣大患者的權(quán)益,3月27日,威海市中醫(yī)藥學(xué)會、威海市中醫(yī)病案質(zhì)控中心聯(lián)合在威海市中醫(yī)院舉行了《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范(2020年版)》培訓(xùn)班,威海市中醫(yī)病案質(zhì)控中心全體成員及來自全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)300余名醫(yī)務(wù)工作者參加了培訓(xùn)。
培訓(xùn)班開幕式上,威海市中醫(yī)院副院長倪志軍在致辭中表示,病歷書寫不但能夠體現(xiàn)一個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,就是在臨床科研、處理糾紛等方面也會起到非常積極的作用。希望與會人員珍惜此次培訓(xùn)機會,放下雜念安心聽講,認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會。開幕式后,山東省立醫(yī)院質(zhì)量控制與績效管理辦公室副主任常艷群,就“中醫(yī)住院病案首頁應(yīng)用填寫與質(zhì)控”“《山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范(2020年版)》與2010年版主要不同之處”進行了授課,尤其對病案首頁的書寫及主要診斷的選擇原則進行了重點講解。
培訓(xùn)過程中,常艷群的授課深入淺出、形象生動,讓大家深刻意識到了在病歷書寫、質(zhì)控及首頁填寫方面的問題和薄弱環(huán)節(jié),幫助大家明確了改進方向,理清了下一步的工作思路。與會人員聽得津津有味,一邊聽還一邊將重點記錄在了筆記本上。對于此次培訓(xùn),大家紛紛表示收獲滿滿,不虛此行。
威海市中醫(yī)病案質(zhì)控中心主任譚淑玲表示,今后還要舉辦系列病歷書寫培訓(xùn)班,全面提高我市中醫(yī)病案質(zhì)量,提升中醫(yī)臨床水平。
通過此次培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的新規(guī)范和新要求有了進一步認(rèn)識,對于提高全市醫(yī)療機構(gòu)的病歷書寫質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為等,必將起到積極的指導(dǎo)作用。各醫(yī)療機構(gòu)也將不斷健全管理制度,完善管理流程,抓好質(zhì)量控制,切實提高全市病歷書寫質(zhì)量,維護好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
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