產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血,威海市中醫(yī)院綜合救治多舉措順利搶救
發(fā)布時間:2021-05-21
5月18日晚,威海市中醫(yī)院產(chǎn)房內(nèi),產(chǎn)婦楊某還沉浸在喜獲千金的喜悅中,突然感覺輕微寒戰(zhàn)、視物模糊,這些癥狀,立即引起在場每一個婦產(chǎn)科醫(yī)務人員的警惕,大家馬上進入緊急搶救狀態(tài),連接心電監(jiān)護、開通靜脈通路、吸氧、抽血行相關(guān)檢查、備血、用藥……5分鐘后患者癥狀逐漸改善,然而開始出現(xiàn)陰道流血增多,化驗檢查提示凝血出現(xiàn)異常。
“不好,產(chǎn)婦出血開始增多”,臺上的助產(chǎn)士首先發(fā)現(xiàn)陰道持續(xù)少量流血,按壓子宮出血量會明顯增多,直到后來血液不凝,值班的主治醫(yī)師李尉榕和及時趕到的副主任醫(yī)師李志敏首先想到的是羊水栓塞,立即啟動應急搶救預案,向醫(yī)務科、院總值班匯報病情,呼叫相關(guān)人員到場,威海市中醫(yī)院的醫(yī)護人員進入緊急搶救狀態(tài),情況危急,一場與死神的時間賽跑爭分奪秒開始了……
喜悲一瞬間,找準出血原因是搶救關(guān)鍵
“當時情況十分危急,所有醫(yī)護人員的心都提到了嗓子眼里,產(chǎn)婦雖然有羊水栓塞的前驅(qū)癥狀,但血壓、血氧一直在正常范圍,不能單用羊水栓塞解釋,還要排除是否合并其他原因,這給我們提出了很高的挑戰(zhàn)!”威海市中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任劉春華在回憶這次搶救經(jīng)歷時,表情依舊嚴肅。
劉春華告訴記者,通常來說,產(chǎn)后出血的常見原因多為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙。所以,當產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血的第一時間,婦產(chǎn)科的醫(yī)生們就對該產(chǎn)婦進行了全面檢查,但依然無法確定出血原因。
而在此過程中,產(chǎn)婦需要一直接受輸血,但搶救在“只輸血不止血”的情況下很難成功。找準出血原因便成了本次搶救最大的關(guān)鍵因素。
危急之際,威海市中醫(yī)院婦產(chǎn)科的醫(yī)生拓展思路,跳出常規(guī)思維。李志敏憑借著豐富的臨床經(jīng)驗,在對產(chǎn)婦癥狀和體征進行綜合分析及仔細檢查后,高度懷疑產(chǎn)婦有可能存在子宮下段破裂、伴有不典型羊水栓塞。時間就是生命,來不及多想,在李志敏的帶領(lǐng)下,婦產(chǎn)科醫(yī)護齊心協(xié)力,果斷進行手術(shù)。果然,李志敏的這一果斷決策,為救治產(chǎn)婦贏得了寶貴的時間,并在隨之進行的手術(shù)中得到了驗證:正是產(chǎn)婦的“不完全性子宮下段破裂”和“不典型性羊水栓塞”引發(fā)了彌漫性血管內(nèi)凝血。這種出血原因比較少見,且在術(shù)前很難確診。劉春華表示,在自己從業(yè)的三十余年間從未遇到過這種情況。
“其實當時有點懵,產(chǎn)婦的情況真的太棘手了,但是我告訴自己,必須鎮(zhèn)定下來,因為產(chǎn)婦的生死就在一線之間,作為一名醫(yī)生,我必須對得起自己這身白衣戰(zhàn)甲,完成救死扶傷的使命?!眲⒋喝A說。
綜合救治多措并行,終于“跑贏死神”
在產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血癥狀后,威海市中醫(yī)院婦產(chǎn)科第一時間緊急協(xié)調(diào)為產(chǎn)婦大量輸血、查找出血原因,同時聯(lián)系威海市危重孕產(chǎn)婦搶救小組專家前來協(xié)助救治。搶救自5月18日23:00左右開始,于5月19日凌晨4:00左右結(jié)束。一夜未眠,醫(yī)生、護士、外聯(lián)部門十五余人近5小時的共同努力下,這名產(chǎn)婦終于度過了生命危險期,跑贏了“死神”。
手術(shù)順利結(jié)束,所有人都長出一口氣,心里的石頭終于落地了,他們又一次從死神手里把人搶了回來,五個多小時精神高度集中后,所有人的臉上都顯露出疲憊,但內(nèi)心卻感到無比欣慰。因為他們搶救的不僅僅是一個人,還是一個呱呱墜地的孩子的媽媽,是一個家庭的幸福。
談到這次搶救的經(jīng)歷,劉春華說:“這種子宮不完全破裂的情況非常少見,其原因也難以確定,與急產(chǎn)、子宮肌層彈性差、子宮壁水腫、脆性增加、子宮曾行手術(shù)治療等都有關(guān)系。這種情況難以預見,這一罕見病例的救治經(jīng)歷拓寬了我們的診斷思路,提高了科室的綜合救治能力?!?/p>
平安度過術(shù)后觀察期后,目前,該產(chǎn)婦正在病房繼續(xù)觀察。
據(jù)了解,產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500毫升,剖宮產(chǎn)時超過1000毫升,是最常見危及產(chǎn)婦生命的嚴重并發(fā)癥,全球每年估計有10萬孕產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血而死亡,產(chǎn)后出血一直是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因,占孕產(chǎn)婦死亡原因的27.1%。而多產(chǎn)、流產(chǎn)、貧血、肝炎、胎兒巨大、子宮收縮乏力、胎盤偏低、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙等都是產(chǎn)后出血的主要原因,這些原因可共存、互為因果。
威海市中醫(yī)院婦產(chǎn)科專家也在此呼吁,孕期的準媽媽一定要進行規(guī)范產(chǎn)檢,準確提供既往生育信息,及早發(fā)現(xiàn)孕婦異常情況,了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育、羊水、臍帶、胎盤情況,以便醫(yī)生提早干預,確保生產(chǎn)的安全。
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