為提供更加高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務，按照國家和山東省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，威海市定于2021年10月15日至10月25日停機切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺。信息平臺切換上線期間，將暫停全市相關醫(yī)保經(jīng)辦服務。具體事宜公告如下：

一、暫停服務時間

停止服務時間：10月15日（星期五）17：30時起。

恢復服務時間：10月25日（星期一）08：00時起。

二、暫停服務期間業(yè)務辦理

（一）職工參保登記及轉(zhuǎn)移接續(xù)

1.10月11日至10月25日期間，暫停辦理醫(yī)療保險參保登記及繳費相關業(yè)務，包括醫(yī)保部門企業(yè)（含靈活就業(yè)）、機關事業(yè)單位及職工的基數(shù)申報、醫(yī)保費核定申報、參保登記、信息變更、增減員、查詢、個人賬戶劃撥，城鄉(xiāng)居民的參保登記、信息變更、查詢、補繳及稅務部門醫(yī)保費征繳等線上線下業(yè)務，待系統(tǒng)切換完成后恢復辦理。

2.職工基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)入，正常收取《基本醫(yī)療保險參保憑證》《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移類型變更信息表》并進行整理造冊，待系統(tǒng)切換完成后將集中進行業(yè)務辦理。職工基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)出，在系統(tǒng)切換停機期間暫停辦理，待系統(tǒng)切換完成將逐步恢復辦理。

（二）醫(yī)保定點醫(yī)藥機構門診、高值藥品、住院醫(yī)療費結算

1.門診慢（特）病、高值藥品用藥費用結算。系統(tǒng)切換停機期間，參保人員需要在門診慢（特）病、高值藥品定點醫(yī)療機構購藥的，可以在停機切換前，依據(jù)病情按照相關規(guī)定到定點醫(yī)藥機構提前開具一個月的用藥量，確保日常用藥不間斷。系統(tǒng)切換停機期間開藥、治療的，可以在繳納少量押金后取藥、治療，待系統(tǒng)切換完成后持醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C到原就診購藥定點醫(yī)藥機構進行補錄結算。

2.住院治療費用（含生育費用）結算。系統(tǒng)切換停機期間出院的參保人員，發(fā)生的住院費用（含生育費用）待系統(tǒng)切換完成后在定點醫(yī)療機構進行補錄結算。系統(tǒng)上線運行后仍未辦理出院手續(xù)的，可以在辦理出院手續(xù)后，再進行醫(yī)保結算。

（三）異地就醫(yī)

1.異地就醫(yī)備案。醫(yī)保信息系統(tǒng)切換停機期間，需辦理異地就醫(yī)備案的，分兩種情況處理：一是系統(tǒng)上線運行后仍未出院的可補辦備案手續(xù)，出院時直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行結算；二是已備案但未能直接聯(lián)網(wǎng)結算的，或在停機期間出院未能及時備案的，產(chǎn)生的醫(yī)療費用由參保人全額墊付，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定進行手工報銷。

2.零星報銷?；貐⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定進行手工報銷時需提供正規(guī)收費票據(jù)、費用明細、出院記錄或診斷證明等相關材料。

（四）門診慢（特）病病種待遇認定

系統(tǒng)切換停機期間，正常受理門診慢（特）病申報業(yè)務，待系統(tǒng)切換完成后集中確認鑒定結果，期間嚴格執(zhí)行門診慢（特）病病種待遇認定的辦結時限。對于系統(tǒng)切換停機期間通過鑒定的參保人員，暫按慢病人員管理，可以在繳納少量押金后進行取藥、治療，待系統(tǒng)切換完成后持醫(yī)保卡或身份證到原就診購藥定點醫(yī)藥機構進行補錄結算。

（五）網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務

系統(tǒng)切換停機期間，暫停網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務（市醫(yī)保局官方網(wǎng)站、政務服務網(wǎng)醫(yī)保業(yè)務、支付寶及微信“威海陽光醫(yī)?！毙〕绦颍┎樵兗稗k理，待系統(tǒng)切換完成后將逐步恢復辦理。

三、其它事項

系統(tǒng)切換期間，請參保人、參保單位合理安排醫(yī)保業(yè)務申辦時間，按定點醫(yī)藥機構的指引做好購藥就醫(yī)安排。在此過程帶來的不便，敬請廣大參保人諒解。如有疑問可向威海市醫(yī)療保障局或各區(qū)市醫(yī)療保障部門咨詢。

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