“臉不疼了，也不流鼻涕和眼淚了，這感覺真好！謝謝于大夫。”近日，患者李先生在到威海市中醫(yī)院疼痛科復(fù)查時這樣由衷地對醫(yī)生于康說。

原來，來自外地的李先生感到左面部疼痛近半年時間了，疼痛位置主要位于左側(cè)上頜、左側(cè)鼻旁、左側(cè)眶周、左側(cè)耳前，呈陣發(fā)性燒灼感，腥辣食物可誘發(fā)疼痛發(fā)作，發(fā)作時持續(xù)時間約一兩個小時，每天發(fā)作不定時，發(fā)作時伴左眼流淚及鼻塞。反復(fù)就診于多家醫(yī)院及診所，均以“三叉神經(jīng)痛”進行治療，效果不理想，痛苦難忍，最后抱著試試看的想法來到威海市中醫(yī)院疼痛科就診。

于康接診后，對患者進行了詳細檢查，最后診斷為“蝶腭神經(jīng)痛”，并根據(jù)病情，行超聲引導(dǎo)下左側(cè)蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯后，患者癥狀明顯減輕，一周后經(jīng)二次治療，患者癥狀完全消失。

與李先生病癥有些類似，來自文登的鄒女士，右側(cè)面部疼痛伴水皰3天，經(jīng)人介紹到威海市中醫(yī)院疼痛科住院治療。主管醫(yī)師于康檢查后，認為患者患的是帶狀皰疹，其皰疹分布在右側(cè)上頜部、右側(cè)眼眶周圍、右側(cè)鼻腔內(nèi)，并出現(xiàn)持續(xù)性燒灼樣疼痛，發(fā)作時右側(cè)流淚流涕，考慮為蝶腭神經(jīng)分布區(qū)域的帶狀皰疹。在給予正規(guī)抗病毒治療的基礎(chǔ)上，行蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療，患者疼痛立刻減輕，在皰疹消退后，鄒女士滿意出院。

蝶腭神經(jīng)痛是一種局限于單側(cè)鼻、眶、顳、額等區(qū)域的劇烈發(fā)作性疼痛，具有時間規(guī)律性，一般疼痛時伴有同側(cè)流淚、流涕、鼻塞、結(jié)膜充血等癥狀，通常由于蝶腭神經(jīng)節(jié)異常活躍或者炎癥刺激引起。蝶腭神經(jīng)痛發(fā)病率較低、臨床癥狀復(fù)雜，常常被誤診為“三叉神經(jīng)痛”。

“從神經(jīng)本身看，蝶腭神經(jīng)為交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)及感覺神經(jīng)纖維的混合性神經(jīng)，其中副交感神經(jīng)纖維主要支配淚腺、鼻腔黏膜，負責(zé)淚液及鼻腔內(nèi)腺體分布，所以蝶腭神經(jīng)痛發(fā)作時常常伴有流淚流涕及鼻塞，可謂是‘一把鼻涕一把淚’。”于康介紹。

蝶腭神經(jīng)痛分為原發(fā)性及其他原因引起的。其中，原發(fā)性的蝶腭神經(jīng)痛，主要為蝶腭神經(jīng)節(jié)本身功能出現(xiàn)異?；钴S引起，無其他任何器質(zhì)性病變。而其他原因引起的，如病毒感染、鼻竇炎、刺激性氣味、空氣中粉塵、顆粒、反復(fù)過敏性鼻炎刺激、鼻粘膜增厚、鼻腔內(nèi)骨性解剖異常等。

“蝶腭神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)為眶周、鼻旁、鼻腔、上頜等部位重度發(fā)作性疼痛，位置較深，伴有同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、流涕、鼻塞等，常有嗅覺改變，且患者情緒容易激動，常有自殺傾向。”于康認為，其發(fā)病主要過程為無先兆的疼痛，發(fā)作時較輕微，很快會達到最大強度，可持續(xù)數(shù)小時，通常又突然停止，呈周期性發(fā)作，間歇期可完全無痛。

“在治療上，傳統(tǒng)治療一般選擇口服藥物，包括非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、抗癲癇藥物卡馬西平等，隨著對疾病認識的深入，目前我們科可選擇行蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯治療、蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻熱凝等微創(chuàng)治療等方法，以降低蝶腭神經(jīng)的活躍，抑制其異常放電導(dǎo)致的疼痛，可達到提高患者生活質(zhì)量甚至根治的目的。”于康表示。 

于康，主治醫(yī)師，先后于山東省立醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科進修學(xué)習(xí)，擅長頸、肩、腰、腿疼痛等微創(chuàng)治療及超聲引導(dǎo)下疼痛可視化治療，尤為擅長外周神經(jīng)阻滯疼痛治療及射頻治療。