超聲引導(dǎo)，精準(zhǔn)阻滯“蛇纏腰”后遺癥

根據(jù)疼痛的程度，疼痛可分為0至10個(gè)等級(jí)。有一種病的神經(jīng)痛最高能達(dá)到8分，是疼痛科比較難治的疼痛之一。這就是老百姓口中常說(shuō)的“生蛇”、“蛇纏腰”、“纏腰龍”、“蛇丹”、或“蜘蛛瘡”，它們所指的是一種學(xué)名叫“帶狀皰疹”的皮膚疾病，是由一種水痘病毒感染引起的常見(jiàn)病毒性皮膚病。

近日，75歲的肖大爺來(lái)到威海市中醫(yī)院疼痛科向主治醫(yī)師于康尋求幫助。“我這皰疹都‘消’了，怎么還這么疼啊，疼的我坐立難安，什么都干不了，晚上也睡不著覺(jué)。”看著被病痛折磨得苦不堪言的肖大爺，于康立即對(duì)其做了全面檢查，結(jié)合其癥狀及病史，最終確診疾患為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”。

這是一種感染帶狀皰疹病毒后導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)炎的皮膚癥狀，多與患者年齡、身體免疫狀況相關(guān)，容易發(fā)生在大齡患者及宿主免疫功能低下的時(shí)候。一般的治療方法如止痛、抗病毒的藥物治療，以及射頻消融手段可處理一部分疼痛問(wèn)題，但是有很大一部分更加“頑固”的病痛，讓這些常規(guī)治療手段望而卻步。

“帶狀皰疹的神經(jīng)痛，屬于神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛過(guò)程中爆發(fā)性和觸誘發(fā)疼痛，持續(xù)性疼痛在5分左右，爆發(fā)性疼痛能達(dá)到8分，是疼痛科比較難治的疼痛之一。”于康介紹，“老爺子的帶狀皰疹沿著頸枕部一直延伸到頭頂，雖然皮疹愈合了，但病毒侵襲了周圍神經(jīng)，遺留了神經(jīng)疼痛。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，疼痛治療由原來(lái)的憑借經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行穿刺治療越來(lái)越向可視化精準(zhǔn)治療發(fā)展。超聲引導(dǎo)技術(shù)，為疼痛醫(yī)生治療帶狀皰疹的神經(jīng)痛帶來(lái)了‘第三只眼睛’。”利用實(shí)時(shí)超聲，能夠清晰顯示脊柱神經(jīng)的位置和解剖結(jié)構(gòu)，在直接連續(xù)可視的視野下操作進(jìn)針，可避免損傷大的血管神經(jīng)和臟器，確保了治療的安全性；可視下的操作，能分清正常與病變組織，將藥液直接注射于病變處或靶點(diǎn)處，大大提高了穿刺的準(zhǔn)確性，確保了診療的效果；該技術(shù)非侵入性，無(wú)射線照射，價(jià)格實(shí)惠。

于是于康在肖大爺入院當(dāng)天就為其進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下頸神經(jīng)根注射治療。治療后，肖大爺?shù)奶弁锤写鬄闇p輕，僅疼痛部位還有些麻木。

“麻木是因?yàn)椴《緦?duì)神經(jīng)造成了一定損傷，之前可能被神經(jīng)疼痛掩蓋了，在止痛后麻木的癥狀就顯現(xiàn)出來(lái)了。”于康根據(jù)患者病情的變化，4天后于康在第二次治療時(shí)添加了一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。此次治療后，肖大爺?shù)?/span>果然麻木明顯減輕。住院不到一周，做了2次治療，出院時(shí)王大爺?shù)纳窠?jīng)疼痛已經(jīng)基本痊愈。

于康提醒，出現(xiàn)疼痛癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，明確診斷，采用科學(xué)、合適的治療方法，及早治療。