腎二科
夏季需警惕高尿酸引發(fā)痛風(fēng) /
每到夏季,威海市中醫(yī)院腎病二科主任刁亞軍的門(mén)診量就會(huì)大幅增加?!安簧倌贻p患者出現(xiàn)了尿酸高、痛風(fēng)等癥狀,年輕人的高尿酸血癥發(fā)病率呈上升趨勢(shì)?!钡髞嗆娊榻B,繼“三高”之后,高尿酸成為讓人警惕的“第四高”,不良的飲食習(xí)慣是誘發(fā)高尿酸血癥乃至痛風(fēng)的主要原因。
刁亞軍在門(mén)診遇到一名30多歲的女性患者,經(jīng)檢查血尿酸水平高達(dá)600多μmol/L。仔細(xì)詢問(wèn)后,刁亞軍得知該患者正在減肥,每天不吃主食,以水果蔬菜代餐?!昂苊黠@,這名患者的能量失衡了,不吃主食導(dǎo)致維持機(jī)體的熱量不足,人體就會(huì)分解體內(nèi)的脂肪和蛋白,而脂肪的分解代謝需要大量水分,她的飲水量不足以支持身體的尿酸代謝?!痹诘髞嗆姷姆e極治療下,該患者血尿酸恢復(fù)到了正常水平。
年輕患者小于(化姓)因連續(xù)多日腳痛得睡不著覺(jué),來(lái)到威海市中醫(yī)院就診。經(jīng)檢查其血尿酸水平高,是典型的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?!耙粏?wèn)飲食情況,原來(lái)他這段時(shí)間朋友聚會(huì)比較多,經(jīng)常出去吃烤串喝啤酒?!钡髞嗆娬f(shuō),許多人們常見(jiàn)的飲食都容易引發(fā)高尿酸血癥,比如果汁中果糖含量高可能減少尿酸的排出,攝入過(guò)量的海鮮、啤酒、茶、咖啡會(huì)影響尿酸的代謝,高油、高脂、高鹽的外賣容易導(dǎo)致尿酸在身體里蓄積過(guò)多,同時(shí)誘發(fā)高脂血癥。
那么,如何來(lái)治療高尿酸血癥?刁亞軍說(shuō),高尿酸血癥是一種代謝性疾病,治療上首先要改善患者的生活方式,然后可通過(guò)中西醫(yī)等各種療法降低血尿酸水平。西醫(yī)療法以降尿酸的藥物為主。中醫(yī)療法則根據(jù)患者體質(zhì)對(duì)癥下藥,一般根據(jù)辨證分為濕熱蘊(yùn)結(jié)證,治法:清利濕熱,四妙散加減;脾虛濕阻證,治法:健脾利濕、益氣通絡(luò),四君子湯加減;寒濕痹阻證,治法:祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò),桂枝烏頭湯加減;痰瘀痹阻證,治法:活血化瘀、化痰散結(jié),二陳湯合桂枝茯苓丸加減;肝腎陰虛證,治法:補(bǔ)益肝腎、舒經(jīng)通絡(luò),知柏地黃丸加減。其中,威靈仙、大黃、土茯苓等相關(guān)藥物是治療此病的常用藥物。
“本病在其演變過(guò)程中,雖有以本虛為主,又以邪實(shí)為甚,然本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)并見(jiàn)、寒熱錯(cuò)雜是其病機(jī)演變的基本特征?!钡髞嗆?,此特征決定了其病勢(shì)纏綿、證候多變、難以速愈。因此,臨床要明辨虛實(shí)的輕重、寒熱的甚微、濕瘀的有無(wú),以進(jìn)一步確定治療大法,方能準(zhǔn)確遣方用藥。強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼顧,故臨床取得良好療效。
“日常生活中,建議大家通過(guò)飲食的控制、身體的鍛煉去控制尿酸的水平?!钡髞嗆娊榻B,高尿酸血癥的成因是嘌呤轉(zhuǎn)化成尿酸,所以就要盡量少進(jìn)食一些高嘌呤的飲食。同時(shí)也要加強(qiáng)鍛煉,因?yàn)榉逝忠哺吣蛩?、痛風(fēng)是相關(guān)的,通過(guò)鍛煉、多喝點(diǎn)水也可以促進(jìn)尿酸代謝。
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