【特色技術(shù)】為胰腺癌門靜脈受侵患者帶來“胰腺”光明｜威海市中醫(yī)院成功實施根治性順行模塊化胰脾切除+門靜脈部分切除術(shù)

威海市中醫(yī)院

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近日，威海市中醫(yī)院崔夕軍副院長帶領(lǐng)外科團隊勇闖手術(shù)禁區(qū)，成功為一名胰腺惡性腫瘤侵犯壓迫門靜脈患者完成了根治性順行模塊化胰脾切除+門靜脈部分切除并自體血管移植重建術(shù)。日前，患者已順利康復(fù)出院。

精準施治，給患者帶來“胰腺”光明

這名53歲的患者李先生，平時身體健康，每年都會定期查體。今年開春以后，明顯覺得力不從心，乏力明顯，隨后愈演愈烈，出現(xiàn)食欲減退、厭食油膩的情況，不到一個月的時間，體重下降8斤，患者趕緊到當?shù)蒯t(yī)院診治。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，其肝功轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素明顯升高，皮膚鞏膜黃染，變成了一個“小黃人”。更讓他難以接受的是胰腺頸部一個巨大占位，壓迫了他的門靜脈（門靜脈是肝臟血液的主要來源，約占70%），且影像顯示門靜脈及脾靜脈部分已有轉(zhuǎn)移侵犯。當?shù)蒯t(yī)院向李先生解釋道，這種程度的胰腺癌手術(shù)難度非常高，風險也極高，常被比喻為手術(shù)禁區(qū)，能做這種手術(shù)的專家更是寥寥無幾。

最后，李先生為求一線生機，慕名來到威海市中醫(yī)院找崔夕軍副院長就診。經(jīng)過仔細周全的評估后，崔夕軍副院長認為，雖然李先生的胰腺腫瘤非常大，侵犯并壓迫長徑接近5cm的門靜脈及脾靜脈開口處，但腸系膜動脈沒有受累，通過根治性順行模塊化胰脾切除+門靜脈部分切除，選取自身脾靜脈移植置換切除后的門靜脈，可達到根治性切除，給患者帶來“胰腺”光明。

經(jīng)過長達5個小時驚心動魄的手術(shù)，李先生的腫瘤被完整切除，血管重建后血運通暢，回到了普通病房。術(shù)后3天復(fù)查肝功轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素均已恢復(fù)至正常水平，已經(jīng)可以輔助下地活動了。李先生家屬為醫(yī)護們獻上鮮花，并訴說著劫后余生的喜悅。

術(shù)前

術(shù)后

實力強勁，緊跟前沿醫(yī)技造福患者

胰腺癌是一種惡性程度高、預(yù)后差的消化道腫瘤。近年來，隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，一種名為模塊化胰脾切除術(shù)（RAMPS）的手術(shù)方法在治療胰體尾癌方面顯示出了顯著的優(yōu)勢。而在某些情況下，為了進一步提高治療效果，RAMPS還可以與門靜脈自體移植術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。

據(jù)介紹，RAMPS是一種先進的外科手術(shù)技術(shù)，用于治療胰體尾部的惡性腫瘤。與傳統(tǒng)的胰體尾切除術(shù)相比，RAMPS強調(diào)從右向左進行切除，目的是在保證切緣陰性的同時，徹底清掃第1站淋巴結(jié)。另外，在胰腺癌手術(shù)中，有時會遇到腫瘤侵犯到門靜脈的情況。這時為了達到根治的目的，可能需要切除受侵犯的門靜脈段。門靜脈自體移植術(shù)就是指在切除受侵犯的門靜脈后，將準備移植的血管段取下，血管段進行清洗和準備，然后精準對接并縫合回原位，以恢復(fù)血管的連續(xù)性。血管吻合需細針細線，針針緊密，方可保證血不外滲、管腔通暢。

那么，RAMPS聯(lián)合門靜脈自體移植術(shù)都有哪些優(yōu)勢？1、提高R0切除率：通過徹底清掃淋巴結(jié)和整塊切除腫瘤，RAMPS能夠提高完全切除腫瘤的概率。2、血管重建：門靜脈自體移植術(shù)使血管重建成為可能，避免了因血管切除而導致的并發(fā)癥。3、更好的術(shù)后恢復(fù)：自體移植術(shù)減少了患者對人工血管的依賴，降低了術(shù)后并發(fā)癥的風險。

“胰腺癌是一種隱匿、惡性程度高、進展快、預(yù)后差的消化道腫瘤。且胰腺癌手術(shù)難度大，術(shù)后復(fù)發(fā)風險較高，因此術(shù)后管理尤為重要。模塊化胰脾切除術(shù)聯(lián)合門靜脈自體移植術(shù)為胰腺癌患者提供了一種新的治療選擇?！蓖Ｊ兄嗅t(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝膽結(jié)石病及腹壁疝中心主治醫(yī)師于鑫介紹，這種綜合治療方法在提高手術(shù)安全性、減少并發(fā)癥以及提高患者生存質(zhì)量方面展現(xiàn)出了巨大潛力。然而，這種手術(shù)技術(shù)要求極高，需要由經(jīng)驗豐富的外科團隊在配備先進的醫(yī)療設(shè)施的醫(yī)院中進行。崔夕軍副院長是膠東地區(qū)肝膽胰外科專家，在復(fù)雜的肝膽胰腫瘤及腹壁疝、肝膽結(jié)石病方面有著豐富的臨床經(jīng)驗?！懊總€人都存在個體差異，在這里建議患者，應(yīng)與醫(yī)療專業(yè)人員討論個人情況，以確定最適合的治療方案。”

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